Hur endometrios kan orsaka infertilitet

Endometrios är ett tillstånd där livmoderns livslängd (endometrium) växer utanför livmodern. Det är en onormal och ofta smärtsam sjukdom som påverkar var som helst från 6 till 10 procent av kvinnorna. Mer om än är det faktum att det kan leda till infertilitet hos så många som 30 procent till 50 procent av de drabbade.
Överväxt av vävnad är bara en del av anledningen till att endometrios stör fruktbarheten. Lyckligtvis finns det behandlingar som kan hjälpa till.

Förståelse av endometrios

Endometrium är ytskiktet i livmodern, vars roll det är att ge en plats för ett befruktat ägg till implantatet. Under en kvinnas cykel kommer tjockleken att tjockna i förberedelse för ett embryo. Om graviditet inte uppstår bryts foderet och kasta under menstruationen.
Med endometrios kommer fodret att växa bortom livmodern. Denna överväxning av vävnad bildas huvudsakligen i bäckenregionen på eller runt äggstockarna. Det kan också utvecklas mindre vanligt nära endotarmen, vagina, äggledarrör eller till och med i urin- eller mag-tarmkanalen. I sällsynta fall kan det bildas i längre delar av kroppen, inklusive i lungorna, armarna eller låren.
Även om denna vävnadsöverväxt är väl utanför livmodern, regleras den fortfarande av samma hormonella förändringar i menstruationscykeln. Som sådan kommer det att tjockna, bryta ner och blöda. Ändå, till skillnad från livmoderns endometrialfoder, kan dessa vävnadsfyndigheter inte utvisas vaginalt. Istället bygger de upp över tiden och bildar cystor, vidhäftningar och ärrvävnad.
Symptom på endometrios kan innefatta:

• Allmänna bäckensmärta, även när det inte menstrueras
• Smärtsamma perioder
• Smärtsamt samlag
• Tunga perioder eller spotting mellan cykler
• Oregelbundna cykler
• Smärtsam urinering och tarmrörelser, särskilt under din period

En av de mer störande aspekterna av endometrios är den ökade risken för infertilitet. Även kvinnor som inte upplever några yttre symptom kan bara lära sig att de har endometrios under en utvärdering av infertilitet.
Allt du behöver veta om endometrios

Hur endometrios orsakar infertilitet

Även om endometrios anses vara involverad i 30 procent av oönskade fall är det fortfarande inte helt klart hur de är anslutna.
Även om det kan vara rimligt att anta att utvecklingen av vidhäftningar och ärr kan direkt störa befruktningen, kan infertilitet även uppstå i kvinnor där det inte finns någon uppenbar obstruktion.

Kända och misstänkta orsaker

• Vävnadsöverväxten runt äggstockarna kan förhindra att ett ägg kommer in i äggledarna.
• Endometrial överväxt i äggstocken kan förhindra ägglossning från att inträffa.
• Endometrios kan bildas inuti äggledarna, vilket förhindrar att ägget och spermierna möts.
• Forskning tyder på att kvinnor med endometrios har låga halter av humant choriongonadotropin (hCG), ett hormon som är avgörande för att upprätthålla graviditeten.
• Endometriecyster producerar kemikalier och annat ämne som är starkt kopplade till en lägre densitet av ovariefolliklar från vilka mogna ägg släpps ut.

Även ur synvinkel att försöka bli gravid, kan endometrios göra samlag smärtsamma, om inte outhärdliga, hos vissa kvinnor. Dessutom tenderar smärtan att förvärras endast under ägglossningen.

Behandling av infertilitet hos kvinnor med endometrios

Behandling av infertilitet hos kvinnor med endometrios involverar vanligtvis antingen avlägsnande av vävnader som störa gestaltning, användning av traditionell assisterad reproduktiv teknik eller båda.

Vanliga behandlingsalternativ

• Laparoskopisk kirurgi kan användas för att avlägsna endometrial överväxt medan ovariefunktionen bibehålls. Detta är inte en "botemedel" i sig, eftersom endometrios kan komma tillbaka senare. Vissa kvinnor upplever dock ökad fertilitet i upp till nio månader efter operationen.
• In vitro fertilization (IVF) kan vara ett alternativ för vissa kvinnor utan att behöva genomgå laparoskopisk kirurgi. För andra kan det användas tillsammans med kirurgi.
• Intrauterinimplantation (IUI), tillsammans med fertilitetsdroger, kan också anses vara ett alternativ för kvinnor med mild till måttlig endometrios.

Om smärtsamt samlag är ett signifikant hinder för att bli gravid, kommer det kirurgiska avlägsnandet av vävnadsöverväxten nästan säkert att ge lättnad.
Framgångsgraden varierar och beror till stor del på hur långt sjukdomen har utvecklats. Kvinnor med mild till måttlig endometrios tenderar att ha större framgång efter operation än de med avancerad sjukdom.
Om operationen visar sig misslyckad, är IVF fortfarande ett starkt alternativ.
Hur man blir gravid när du har endometrios

Ett ord från Verywell

Om du har endometrios är det bäst att utvärdera det om du och din partner planerar att bli gravid. Å andra sidan, om du har problem med infertilitet och inte har diagnostiserats, diskutera möjligheten att ha en laparoskopisk utvärdering med din gynekolog eller fertilitetsspecialist. Vår doktorsdiskussionsguide nedan kan hjälpa dig att starta samtalet.
Det är viktigt att komma ihåg att inte varje kvinna med endometrios kommer att ha problem med att bli gravid. Om och när du blir gravid, har endometrios inte generellt påverkan på graviditeten. Faktum är att hormonella förändringar som orsakas av graviditeten ofta kan minska symtomen och progressionen av sjukdomen, om än tillfälligt.

Endometriosis Doctor Discussion Guide

Få vår utskrivbara guide för din nästa läkarmottagning så att du kan ställa rätt frågor.

Ladda ner PDF