Vad är strålningsåterkallelse?

Strålkall är en inflammatorisk reaktion som ibland uppstår när en individ får kemoterapi efter strålbehandling för cancer. Symtomen kan inträffa några dagar efter det att strålbehandling slutförts eller år senare och kan innehålla hudutslag, hosta eller bröstsmärta på grund av inflammation i lungorna. Orsaken till strålningsåterkallelse är dåligt förstånd, men anses för närvarande vara en typ av överkänslighetsreaktion. Diagnosen görs ofta kliniskt baserat på historia och nya symtom, och behandlas med en kombination av steroider och antiinflammatoriska läkemedel eller krämer.
Det är osäkert hur ofta denna dåligt förstod reaktion händer, men en studie uppskattar att den förekommer i 9 procent av människor som går igenom både strålterapi och kemoterapi för cancer.

symtom

Symptomen på strålningsåterkallelse beror på inflammation i en region som tidigare behandlats med strålning.
Strålningsåterkallande dermatit
Den vanligaste typen av reaktion är strålningsåterkallande dermatit, hudutslag som involverar rodnad, svullnad och / eller blåsning av huden. Utsläppen är ofta smärtsamt och kan utse allvarlig solbränna. Detta följs ofta av peeling och därefter missfärgning av huden efter läkning. Den tid som utslaget varar kan variera från bara några timmar till flera dagar. Utsläppen uppträder ofta (men inte alltid) i det område där strålning ges, till exempel bröstet med lungcancer.
Radiation Recall Pneumonitis
Strålkallning kan också påverka lungorna. Denna inflammation i lungorna kan leda till bröstsmärta, hosta eller andnöd, men ibland är det enda resultatet som är en förändring på en uppföljning av röntgen eller CT-skanning på bröstet. Eftersom strålningspneumonit som inte är relaterad till återkallning kan uppstå hos vissa personer efter strålbehandling, kan det vara svårt att först skilja det. Tack och lov behandlas de på liknande sätt.
Övriga regioner
Andra områden som kan drabbas av strålningsåterkallelse inkluderar munnen (strålningsåterkallande mukosit), vilket leder till munsår och smärta med att äta, struphuvudet, vilket leder till heshet, matstrupen, som leder till halsbränna eller smärtsam sväljning, mage, tunntarmen , muskler (strålningsåterkallande myosit) och hjärnan.

orsaker

Ingen vet säkert vad som orsakar fenomenet strålningsåterkallande reaktioner, och många teorier har föreslagits. En allmän teori är att det är någon form av överkänslighetsreaktion som skapas av kombinationen av strålning och kemoterapi eller riktade terapi och strålning.
Medicin som kan vara orsaken
Även om strålningsåterkallelse har rapporterats mest vanligen med cancermedicin som kemoterapi, riktade terapier och hormonbehandling, har andra läkemedel, såsom antibiotika och till och med växtbaserade kosttillskott, kopplats till en strålningsåterkallande reaktion.
Kemoterapi läkemedel
Många nya kemoterapeutiska läkemedel har godkänts de senaste åren och det är viktigt att överväga strålningsåterkallande när någon utvecklar några nya symtom på inflammation vid kemoterapi. De kemoterapi läkemedel som oftast är associerade med strålning återkallande inkluderar:

Adriamycin (doxorubicin)
Doxil (liposomal doxorubicin)
Ifex (ifosfamid)
Taxotere (docetaxel)
Taxol (paklitaxel)
Gemzar (gemcitabin)
5-FU (fluorouracil)
Xeloda (capecitabin)
Cosmegen (daktinomycin)
Rheumatrex (metotrexat)

Målad terapi
Endast nyligen erkänd är att strålningsåterkallelse också kan förekomma med kombinationen av riktade terapier och strålning. Läkemedel som har förknippats med detta fenomen innefattar:

Tarceva (erlotinib)
Gemzar (gemcitabin)
Nexavar (sorafenib)
Cometriq eller Cabometzx (cobozantinib)

Eftersom utslag med vissa tyrosinkinashämmare inte är ovanligt är det viktigt att skilja mellan dessa utslag och de som är relaterade till strålningsåterkallelse.
Hormonterapi
Strålningsåterkallelse har också rapporterats med aromatashämmarmedlet Femara (letrozol) som används för bröstcancer.

Diagnos

Det finns inget specifikt test som definierar strålningsåterkallelse, även om hudutslag kan vara ganska uppenbart. Som tidigare nämnts, när som helst någon utvecklar inflammation på ett nytt läkemedel efter att ha tidigare behandlats med strålbehandling på den platsen, bör möjligheten att återkalla strålning övervägas.
Stämpeln är vanligtvis att det berörda området var helt normalt före den aktuella inflammationen. Med andra ord är det inte en försämring av ett utslag som orsakades av strålning under behandlingen.

Förvaltning och behandling

Behandlingen av en strålningsreaktionsreaktion är främst stödjande vårdhanterande symtom tills problemet löser sig självt.
Att eliminera reaktionskällan (till exempel att avbryta kemoterapidrogen som känns som ansvarig) är ofta det första steget. Återkallning av strålning verkar vara läkemedelsspecifik, så att byte till ett annat läkemedel kan inte orsaka problem om det är en möjlig lösning.
Läkemedel som kortikosteroider och antiinflammatoriska preparat kan i vissa fall användas för att minska inflammationen.
För strålningsåterkallande dermatit kan det vara bekvämare att bära löstagbara kläder av icke-irriterande tyger. Coola kompressor har hjälpt vissa människor att hantera obehaget, men det är viktigt att kolla med din läkare angående hennes rekommendationer. Medan utslaget läker är det också viktigt att undvika allt som kan förvärra utslaget, till exempel överdriven sol exponering och solbränna.

Förebyggande

Tyvärr är det omöjligt att förutsäga om någon kommer att reagera på ett visst kemoterapi läkemedel eller annan medicin efter strålbehandling. Om någon har haft en strålningsreaktionsreaktion en gång är det också osäkert om det kommer att hända en andra gång.
Strålningsåterkallelse verkar vara mindre vanligt när tidsintervallet mellan strålterapi och kemoterapi är längre men förlängning av perioden mellan strålbehandling och kemoterapi är kanske inte det bästa valet om en cancer anses reagera bättre för att dessa behandlingar kommer närmare varandra.
Eftersom strålningsåterkallande anses vara underkänt är det viktigt att prata med din onkolog om du har några symptom som tyder på tillståndet.