Fysisk terapi för kronisk smärta

Det uppskattas att cirka 100 miljoner människor i Amerika lever med kronisk smärta. Kronisk smärta kan störa ditt dagliga arbete och fritidsaktiviteter och det kan ha en djupgående effekt på din förmåga att koncentrera dig, koppla av och njuta av livet.
Det finns en mängd behandlingar tillgängliga för kronisk smärta: medicinering, massage, motion, akupunktur och en mängd andra behandlingar. Fysioterapi (PT) för kronisk smärta är också ett alternativ, och det kan hjälpa dig att hantera din smärta och återfå din normala rörlighet.
Om du har kronisk smärta kan det vara svårt att arbeta med en fysioterapeut, och din terapeut kan ge dig strategier för att hålla smärtan borta. Så vad ser fysisk terapi för kronisk smärta ut, och vad kan du förvänta dig av PT för kronisk smärta?

Vad är kronisk smärta?

Den enkla definitionen av kronisk smärta är smärta som har varit närvarande i mer än 12 veckor.
Det kan dock vara mer komplext än det, och det bästa sättet att förstå kronisk smärta är att lära sig om kusinen: akut smärta. Akut smärta är smärta som uppstår plötsligt och varar i några veckor. Vanligtvis är akut smärta orsakad av en traumatisk händelse som skadar kroppens vävnader.
Om du smashar tummen med en hammare, orsakar det till exempel akut smärta. Smärtan är plötslig och svår, och du kan lätt skilja orsaken till det. Din tumme blir röd, svullnad och smärtsam. Under några veckor går emellertid smärtan bort när din tumme läker.
Tänk nu att du krossar din tumme med en hammare igen. Din tumme blir röd, svullnad och smärtsam. Den här gången, föreställ dig att tummen smärta fortsätter långt efter att tecken på skada har gått bort. Vävnaderna är klart läkt, men din tumme gör fortfarande ont. När du försöker flytta din hand, ökar smärtan. Detta är kronisk smärta.
Kronisk smärta kan vara förvirrande, och det kan förhindra att du flyttar normalt och koncentrerar dig på dina dagliga aktiviteter. Plus, som handlar om kronisk smärta kan lämna dig och din läkare förbryllad.
Ofta uppstår smärta när det är liten eller ingen vävnadsskada. Varför stannar smärtan långt efter vävnaden läker? Varför är läkemedel inte effektiva vid behandling av din smärta? Finns det något riktigt fel? Dessa frågor kan vara svåra att svara, och det är lika svårt att hitta den bästa behandlingen för din kroniska smärta.
Vad är skillnaden mellan kronisk och akut smärta?

Behandlingar Typer

Det finns många olika behandlingar tillgängliga för kronisk smärta. Att hitta det bästa för dig kan ta ett litet försök och fel.

• Fysioterapi (PT)
• Medicin (oral eller injicerad)
• Kosttillskott och naturläkemedel
• Kiropraktorvård
• Massage
• Akupunktur
• Övning
• Meditation
• Kognitiv beteendeterapi (CBT)

Det finns troligt fler saker att lägga till i den här listan, och du kan hitta ett botemedel som är användbart medan en annan kanske inte är effektiv för din smärta alls. Fysioterapi kan vara ett alternativ att behandla din kroniska smärta, och det har visat sig att arbeta med en fysioterapeut hjälper kroniska smärtlidare att förbättra sin funktion samtidigt som de minskar eller eliminerar smärtan.
Få information om traditionell smärtbehandling och alternativa behandlingar

Vad du kan förvänta

När du deltar i fysisk terapi för kronisk smärta kommer din första session att bli en första utvärdering. Under denna session kommer du att träffa din fysioterapeut och diskutera ditt tillstånd.
Din terapeut bör ställa frågor om din smärta och hur den beter sig. Finns din smärta ständigt eller intermittent, och hur påverkar det ditt liv? Vad gör det bättre eller sämre? Din fysioterapeut bör också fråga om några tidigare behandlingar du har fått och effekten av dessa behandlingar har haft.
Han / hon kan göra en översyn av din övergripande medicinska historia och kommer att utföra olika tester och åtgärder för att få en känsla av eventuella nedsättningar som kan bidra till din smärta, inklusive:

• Rörelseomfång
• Hållning
• Styrka
• Balans
• Uthållighet

Några av dessa tester kan öka din smärta, medan andra kan få din smärta att minska. Var noga med att kommunicera med din fysioterapeut hur du känner och hur känslor förändras under din utvärdering.
När din PT-utvärdering är klar ska din fysioterapeut arbeta med dig att utveckla realistiska och uppnåliga mål för terapi. Mål kan innehålla: smärtlindring, utökat rörelseområde, ökad styrka och förbättrad funktionell rörlighet. Dina mål ska vara personliga och bör ge dig en vägkarta att följa under ditt rehabiliteringsprogram. Slutligen kan din behandling börja.

PT-behandlingar

När du går på fysisk terapi för kronisk smärta, kan du uppleva olika behandlingar som kan användas för att minska smärta, förbättra din rörlighet och hjälpa dig att fungera fullt ut. Vanliga behandlingar som används av fysioterapeuter för patienter med kronisk smärta inkluderar:

• Övning. Övning ska vara ditt huvudsakliga PT-verktyg vid behandling av kronisk smärta eftersom det kan hjälpa din kropp att förbättra styrka och rörlighet. Tänk på motion som en återkopplingsslinga. Din hjärna flyttar din kropp, så träning är utgången som kommer från din hjärna. När du kan flytta med liten eller ingen smärta, förstärker du till din hjärna att rörelsen inte kommer att skada. Denna positiva återkoppling gör att du kan flytta mer med mindre smärta. Så medan du blir starkare och förbättrar rörligheten tränar du också ditt känsliga nervsystem för att lita på att rörelsen är säker.
• Ultraljud. Ultraljud är en djup värmemodell som du kan stöta på i PT. Det appliceras på din hud och när kroppens vävnader värms upp antas det att detta förbättrar cirkulationen och blodflödet. Det är viktigt att notera att ultraljud inte har visat sig vara en effektiv behandling för kronisk smärta. Ändå kan du stöta på denna behandling under dina PT-sessioner.
• TENS och elektrisk stimulering. Transkutan elektrisk nervstimulering (TENS) är en terapeutisk modalitet som använder elektricitet för att minska smärtsignaler som kommer från din kropp till din hjärna.

• Massage. Vissa fysioterapeuter använder massagetekniker för att minska smärta genom att förbättra muskulärt blodflöde och lindra täthet.
• Torrnålar. Torr nålning är en nyare behandling som används av vissa fysioterapeuter för att minska smärtsamma muskelknutar och utlösningspunkter. Denna behandling innebär att man använder små nålar (som akupunkturnålar) för att genomborra muskelvävnad och knutar, lindra smärtan i dessa fläckar.
• Värme eller Ice. Modaliteter som värme och is används ofta av PT för att minska smärta och inflammation. Dessa behandlingar har inte visat sig vara effektiva hos patienter som behandlar kronisk smärta, men de används ofta som kompletterande behandlingar under dina PT-sessioner.
• Pain Neuroscience Education (PNE). Ny forskning tyder på att undervisande patienter om deras smärta och varför det händer kan ha en positiv effekt på deras rehab. Din fysioterapeut kan spendera tid på att lära dig om varför du har ont, hur din smärta kan uppträda och saker du kan göra för att ta kontroll över din smärta.

Var och en av dessa behandlingar är utformad för att uppnå ett specifikt mål. Det är viktigt att du diskuterar med din fysioterapeut avsikten att behandla så att du vet vad du kan förvänta dig.

Hitta vad som fungerar

Några behandlingar inte bevisat effektiva

Några PT-behandlingar för kronisk smärta är baserade på teoretiska modeller och har inte visat sig vara effektiva för smärta. Betyder detta att de inte kommer att vara effektiva för dig? Nej. Det betyder helt enkelt att i studier av stora grupper av personer med liknande egenskaper har vissa behandlingar inte visat sig fungera. Att förstå forskningen kan hjälpa dig att fatta välgrundade beslut om din vård.
Vissa behandlingar som kanske inte är lika effektiva för kronisk smärta innefattar ultraljud, TENS, eller värme och is.
En metaanalys (studie som granskar slutsatser från många olika studier) konstaterade att ultraljud inte var effektiv för kronisk ryggvärk (LBP) jämfört med övning ensam eller en placebo (falsk behandling). Författarna drog slutsatsen att "ingen högkvalitativ bevis visades stödja användningen av ultraljud för att förbättra smärta eller livskvalitet hos patienter med icke-specifik kronisk LBP". En annan meta-analys av användningen av massage för kronisk smärta drog slutsatsen att patienter kan rapportera 20 till 80 procent minskning av smärta efter en massage, men att dessa minskningar är tillfälliga. Massage kan dock hjälpa till att förbättra rörligheten för vävnader och känslor av välbefinnande. Torra nålstudier visar liknande resultat, och både värme och is visar sig ge en liten kortvarig lindring av smärta.

Behandlingar visat sig vara effektiva

Övning har visat sig vara effektiv för kronisk smärta. Pain-neurovetenskapsutbildning (PNE), eller lära sig om smärta och hur det påverkar din kropp, har också visat sig erbjuda långsiktiga fördelar med smärtlindring och förbättrad rörlighet.
Forskning publicerad i Arkiv för fysisk medicin och rehabilitering visade att ett graderat gångprogram kan ha en positiv effekt på patienter med kronisk smärta. En viktig granskning av studien var emellertid att anslutning till en träning och ett löpande program kan vara svårt. Ändå är det viktigt att hitta sätt att behålla gång och träning. (Din PT kan hjälpa till med detta.)
Dessutom har neurovetenskapsspecifika Adriaan Louw funnit att lära sig om smärta genom neurovetenskapsutbildning (PNE) kan förbättra symtom, rörlighet och känslor av psykiskt välbefinnande hos personer med kronisk smärta.
Sammantaget kan passiva behandlingar som värme, is eller massage känna sig bra. Men om du vill ta kontroll över din smärta, rekommenderas mer aktiva behandlingar som motion och lärande om din smärta.
Det viktigaste att komma ihåg är att din smärta är personlig. Din fysioterapeut kan arbeta med dig för att hitta specifika saker som kan hjälpa dig att flytta bättre och må bättre.

Ett ord från Verywell

Om du har kronisk smärta kan det hända att det är svårt att fungera bra. Att hantera din smärta kan vara utmanande, eftersom det finns många olika alternativ för dig, alla med varierande grad av effektivitet. Fysioterapi, med fokus på träning och smärta neurovetenskap utbildning, kan vara ett effektivt sätt att minska din smärta och förbättra din rörlighet.