En översikt över fysisk terapi för TMJ

Om du har smärta i din käke på ena eller båda sidorna kan du ha ett tillstånd som kallas temporomandibulär leddsjukdom eller TMD. (Du kommer också att höra det här kallas TMJ.) Din käke kan skada, musklerna i ditt ansikte kan känna att de är i kramp, och du kan känna att du klickar och hinner i käken. Dessa symtom kan göra att ät och pratar smärtsamt eller omöjligt.
Det finns många olika behandlingar för TMD. Du kan dra nytta av medicin eller massage, och vissa människor har till och med kirurgi för att åtgärda problemet. Fysioterapi för TMD är ett annat alternativ som hjälper dig att lindra käksmärta. Så vad kan du förvänta dig av PT för TMD, och hur kan en fysioterapeut hjälpa dig om du har TMD?

Vad är TMD?

Temporomandibulära ledstörningar, känd som TMD, är ett tillstånd som kan orsaka betydande svårigheter att använda din käke. Villkoret är markerat av smärta i din käke som begränsar din förmåga att bekvämt öppna och stänga din mun. Du kan också uppleva att klicka eller "fånga" medan du tugga mat, gungar eller pratar.
Symtom på TMD tenderar att fortsätta gradvis utan någon specifik skada eller händelse. Du märker kanske att smärtan börjar efter att ha ätit hårda livsmedel. Smärtan är vanligtvis intermittent i naturen, och det brukar uppstå efter att ha använt din käke för att äta hårda matar eller öppna din mun bred, som du skulle under gungning.

Anatomi av Temporomandibular Joint

Din temporomandibulära fog bildas av artikuleringen av din mandil till den mandibulära fossen i ditt skals tidiga ben. Det finns ett litet brusk som kallas en artikulär skiva som ligger mellan de två benen. När du öppnar och stänger din mun glider skivan när käftbenet roterar och glider framåt och bakåt, vilket möjliggör rörelse.
Olika muskler fäster nära din temporomandibulära led. Dessa muskler hjälper till att öppna och stänga din käke, så att du kan prata, äta och svälja. (Din käke är den mest använda fogen i din kropp.) Flera små ligament fäster benen ihop, vilket ökar stabiliteten i fogen.

Vad kan gå fel?

Vad orsakar problem med din TMJ? Hur kan sakerna gå fel med fogen? Det finns många orsaker till TMD. Dessa kan innefatta:

Förskjutning av ledskivan i leden
Muskelryckningar
Framåt huvud hållning
Påfrestning
Clenching av dina tänder (känd som bruxism)

När samlingen är överbelastad kan den orsaka smärta och ledningsrörelse dysfunktion. Detta kan leda till inflammation i leden eller i musklerna och ligamenten som omger den temporomandibulära leden.

Diagnos av TMD

Om du upplever ledsmärta i käken bör du besöka din läkare, tandläkare eller vårdpersonal. Han eller hon kan bestämma orsaken till din smärta och kan korrekt diagnostisera ditt tillstånd. Diagnos av TMD är till stor del gjord genom klinisk undersökning.
Din läkare kan palpa, eller röra, din käft och musklerna runt det, känna ömhet eller klicka när du öppnar och stänger munnen.
Din läkare kommer också att undersöka din käfts rörelseriktning och leta efter eventuella avvikelser i rörelse. Ibland kan käken öppna väl på ena sidan och inte den andra, så att käften flyttas åt sidan när du öppnar munnen.
Ibland tas en röntgen för att kontrollera om din temporomandibulära led har artritiska förändringar, och en MR kan tas för att undersöka positionen på ledskivan i din käke.
Om din läkare reglerar TMD kan det finnas andra orsaker till din käksmärta. Dessa kan innefatta:

Tandförfall eller håligheter
Facial neuralgi
Nack artrit

När en diagnos av TMD har gjorts kan du börja behandlingen. Att arbeta med en fysioterapeut kan vara ett alternativ för dig.

PT-utvärdering för TMD

Ditt första besök med en fysioterapeut för din TMD kommer att bli en första utvärdering. Din PT tar tid att diskutera ditt tillstånd. Han eller hon kommer att ställa frågor om hur din käksmärta startade och vilka aktiviteter gör dina symtom bättre eller sämre. Han eller hon kommer också att diskutera matvanor och andra aktiviteter som kan vara irriterande för din käke.
Din terapeut kommer också att fråga om tidigare behandlingar som du kan ha haft för din TMD-smärta. En noggrann genomgång av din medicinska historia kan också göras.
Under utvärderingen av fysioterapin kan flera test utföras för att få en baslinjemätning av ditt TMD-tillstånd. Komponenter av en PT-utvärdering för TMD kan innefatta:

bedömning av hållning
mätningar av nacke rörelseområde
mätning av käftens rörelseområde i olika riktningar
palpation av strukturer runt käken
mätning av styrkan i din käke och posturala muskler

När din utvärdering är klar kommer din fysioterapeut att diskutera fynden och göra en plan för vård att börja behandla din TMD. Var noga med att ställa frågor om ditt tillstånd och vad du bör förvänta dig av terapi. Din PT kommer också att arbeta med dig för att utveckla mål för din behandling.
Ställa in fysiska terapimål

PT-behandlingar för TMD

Din fysioterapeut kan använda olika behandlingar för din TMD. Dessa behandlingar är utformade för att minska inflammation och smärta, förbättra hållning, förbättra käftmobilitet och hjälpa dig att återfå normal käkefunktion. Behandlingar kan innehålla många potentiella metoder för att rehabilitera din gemensamma.

Tillämpning av värme eller is

Värme kan användas på din käke för att slappna av musklerna och minska smärta och muskelspasmer. Is används ibland för TMD för att minska inflammation och smärta runt din käke.

Ultraljud

Ultraljud är en behandling som används i PT för att ge djup värme till vävnader och förbättra mobil rörlighet. Det används ibland vid behandling av TMD-smärta. En studie i Journal of Physical Therapy Science fann att tillsatsen av ultraljud i samband med hemövningar gav ökad smärtlindring och förbättrad rörlighet jämfört med övning ensam.
Varning bör användas med ultraljud; många studier om användningen i PT visar att det ofta erbjuder liten funktionell förbättring.

Massage

Din PT kan använda olika massage tekniker för att behandla din käke smärta. Massage kan appliceras på dina käksmuskler, ansiktsmuskler och nacke och axelmuskler. Målet med massage är att slappna av musklerna och förbättra cirkulationen för dem, vilket möjliggör en normal rörelse att uppträda i ditt temporomandibulära led.

Temporomandibulära gemensamma mobiliseringar

Din terapeut kan utnyttja mobiliseringar i din käke för att förbättra rörligheten hos leden. Mobiliseringar kan återställa normal gemensam rörelse och kan hjälpa till att flytta en förskjuten leddskiva i din käftfog. De mobiliseringar som din terapeut utför kan vara lite obekväma. många innebär att din PT placerar tummen eller fingret i munnen längs dina tänder för att mobilisera din käke. (Oroa dig inte, handskar kommer att bäras för detta förfarande.)

Postural Instruction

Sittande eller stående med ett framhuvud och avrundad axelställning kan placera överdriven stress och påkänning på din käftfog. Om din PT bedömer att din hållning bidrar till din käft dysfunktion, kan han eller hon instruera dig i rätt hållning. Övningar som slash-over-korrekt-proceduren kan användas.
Skapulär förstärkning övningar kan också ordineras för att förbättra din övergripande postural medvetenhet.
Övningar för din Scapula

övningar

Övning för din käke är en av de viktigaste komponenterna i ditt TMD-behandlingsprogram. Din PT kommer sannolikt att ordna övningar för att förbättra det sättet som din käke öppnar och stänger. Han eller hon kan få dig att använda en spegel så att du kan se hur munnen och käften rör sig och så att du kan se till att de förblir i korrekt inriktning under träning. Målet med träning för TMD är att återställa normal, smärtfri käftrörelse.
Om du har några frågor om ditt rehab-program för TMD, fråga din terapeut. Han eller hon kommer sannolikt att hjälpa dig att förstå ditt terapiprogram och göra justeringar så att du kan få ut det mesta av PT.

Vad som ska undvikas med TMD

Om du har TMD finns det vissa saker du bör undvika som en del av ditt behandlingsprogram. Dessa saker, som ofta kallas parafunktionella aktiviteter, är saker som du kanske gör som inte är nödvändiga för funktion men placerar otillbörlig stress på din TMJ. Parafunktionella aktiviteter kan innefatta:

tuggummi
bettpennor eller pennor
lutar hakan i handen
äta hårt mat

Att undvika dessa saker kan hjälpa till att ta påtryck och stress av din käft och muskler och låta saker läka.

Tidslinje för helande

De flesta fall av temporomandibulär ledvärk blir bättre inom sex till åtta veckor. Att arbeta med din PT och utföra regelbundna övningar kan hjälpa till med din återhämtning. Vissa fall kan ta längre tid, och vissa människor fortsätter med symtom efter behandling.
Om så är fallet ska du återvända till din läkare för uppföljning. Vissa patienter dra nytta av andra behandlingar som att ha på sig en munvakt medan de sover eller opererar för deras TMD.

Ett ord från Verywell

Om du har ont i din käke kan du ha en tarmförgiftning eller TMD. Fysioterapi kan vara en hjälpmodalitet av vård om du har käksmärta från TMD. Din PT kan hjälpa dig att bestämma orsaken till din smärta och kan förbättra hur käften rör sig. På så sätt kan du snabbt och säkert komma tillbaka till dina normala aktiviteter.
Prova dessa naturliga terapier för TMJ