Långtidsanvändning av antidepressiva medel

Oroar du dig för effekterna av långvarig användning av antidepressiva medel? Dessa läkemedel är bland de vanligaste förskrivna i USA, och de är ofta föreskrivna för långvarig användning. Men är det säkert att använda antidepressiva medel i flera år?

Medan denna klass av läkemedel är uppkallad efter ett enda tillstånd, används drogerna för att behandla ett brett utbud av andra sjukdomar än stor depressiv sjukdom, inklusive:

• Neuropati (smärta från skadade nerver, inklusive diabetisk neuropati)
• Allmänt ångestsyndrom och social ångestsyndrom
• Obsessiv tvångssyndrom (OCD)
• Bipolära störningar
• fibromyalgi
• Myalgisk encefalomyelit / kronisk trötthetssyndrom (ME / CFS)
• Posttraumatisk stressstörning (PTSD)
• Barnvätska
• Premenstruellt syndrom (PMS)
• Bulimi
• Binge ätstörning

Många av dessa tillstånd är kroniska eller kan återkomma om du går av medicinen. Det betyder att många människor tar dem i åratal, och det leder till oro över de långsiktiga biverkningarna.

Trots hur populär dessa droger är, lär vi bara vad de långsiktiga effekterna kan vara. Förlängda studier görs sällan innan ett läkemedel får godkännande, så mediciner kan vara kvar länge innan vi börjar få en klar bild av vad som kan hända efter år av kontinuerlig användning.

Lyckligtvis växer litteraturen om den långsiktiga användningen av antidepressiva medel och vi får en bättre förståelse för deras inverkan på oss.

Antidepressiva medel och din hjärna

Innan vi går in i forskningen, låt oss se hur antidepressiva medel fungerar. Antidepressiva läkemedel finns i flera former. De viktigaste är:

• tricykliska
• MAO-hämmare (MAO-hämmare)
• Selektiva serotoninåterupptagshämmare (SSRI)
• Serotonin-norepinefrinåterupptagshämmare (SNRI)

I din hjärna, information-inklusive känslor-rörelser från en neuron (hjärncell) till en annan via kemiska budbärare kallas neurotransmittorer. Tänk på neurotransmittorer som brevlåda. Varje låter vissa receptorer (kemiska "lås") på neuroner för att låta meddelandet fortsätta att resa.

I de ovan beskrivna sjukdomarna och tillstånden, liksom många andra, är någonting stört med neurotransmittorerna - vanligtvis serotonin och / eller norepinefrin, och eventuellt dopamin och / eller några andra. Det kan vara att det bara inte räcker. I vissa fall kan hjärnan inte använda den effektivt, eller problemet kan ligga med receptorerna. Så det finns ingen nyckel för låset, nyckeln används inte ordentligt, eller låset är trasigt.

Oavsett problemets specifika orsak är resultatet detsamma: neurotransmitterdysregulering. Posten kommer inte till rätt brevlåda, så meddelanden levereras inte.

Antidepressiva medel förändrar hur dina neurotransmittorer fungerar, vilket gör det mer tillgängligt så att när ett meddelande kommer tillsammans kan det ordentligt levereras. Detta uppnås genom att sakta ner en process som kallas återupptagning, vilket i huvudsak är en rengöring / återvinningsprocess. När meddelandena flyter mer som de borde fungerar din hjärna bättre och symptomen relaterade till nedbromsningen minskar eller går bort.

Hjärnan är emellertid en komplex miljö, och varje neurotransmittor har många olika jobb. Ökad tillgängliga neurotransmittorer kan ha den önskade effekten av att lindra din depression, sänka din neuropatisk smärta eller hjälpa dig att tänka rakt, men det kan också leda till alla möjliga oönskade effekter.

De potentiella biverkningarna av antidepressiva medel är många, och de kan sträcka sig från mildt irriterande till försvagande och till och med livshotande. Utöver det är problemet att antidepressiva läkemedel blir mindre effektiva över tiden.

Som vi har lärt oss mer om de långsiktiga biverkningarna har några av de främsta problemen som uppstått ha att göra med viktökning och diabetes. Men många andra biverkningar kan fortsätta långsiktigt och kan få negativa effekter på din livskvalitet.

Långtidseffekter av antidepressiva: Vad folk säger

I 2016, den medicinska tidskriften Patientpreferens och efterlevnad publicerade ett papper som tittar på vad folk som tar antidepressiva på lång sikt hade att säga om de biverkningar som de har sett. Sammantaget sa de att de var mindre deprimerade och hade en bättre livskvalitet på grund av drogerna, men cirka 30 procent sa fortfarande att de hade måttlig eller svår depression.

De viktigaste biverkningarna som de klagade på var:

• Sexuella problem (72 procent), inklusive oförmåga att nå orgasm (65 procent)
• Viktökning (65 procent)
• Känsla känslomässigt numb (65 procent)
• Känner sig inte som sig själv (54 procent)
• Minskade positiva känslor (46 procent)
• Känner som om de är beroende av 43 procent
• Omsorg mindre om andra människor (36 procent)
• Känsla självmord (36 procent)

Många av deltagarna ville ha mer information om de långsiktiga riskerna med medicineringen.

Cirka 74 procent av personerna nämnde också abstinenssymptom, och sa att de behövde mer information och stöd för att gå av med antidepressiva medel.

Du ska aldrig sluta ta antidepressiva läkemedel plötsligt. Tala med din läkare om rätt sätt att spika av dem.

Vissa människor noterade också att de hade tvingat prova flera antidepressiva läkemedel innan de hittade en som fungerade bra för dem och var acceptabel. Men mer än två tredjedelar av de ifrågasatta personerna sa att läkemedlet hjälpte dem att klara sig med livet. Cirka en femtedel sa att antidepressiva medel hjälpte dem att fungera bra.

Vissa människor sa också att om de hade känt om biverkningar och uttagsvårigheter skulle de aldrig ha börjat på drogen alls.

Vad det betyder för dig

Innan du tar ett antidepressivmedel, se till att du är bekant med de möjliga biverkningarna och den korrekta metoden att gå av dem. Vet att du kan behöva prova flera droger innan du hittar det bästa för dig.

Medan du är på medicinen, var vaksam för biverkningar och väga hur signifikant de är kontra hur mycket drogen hjälper dig. Medan du ska involvera din läkare i alla beslut du fattar angående antidepressiv användning, är du den enda som kan bestämma om fördelarna överväger nackdelarna.

Viktökning

En 2015-studie i Journal of Clinical Psychiatry föreslår att den långsiktiga risken för viktökning från antidepressiva medel som förändrar serotoninreceptorer kan vara signifikant högre hos kvinnor än hos män, eventuellt beroende på könsskillnader i hur serotonin används.

En australiensisk studie från 2015 noterade att personer på antidepressiva tenderar att få mer än tre procent av sin kroppsvikt varje år. Över tiden kan det verkligen lägga upp.

Vad det betyder för dig

Viktökning kan ha negativa effekter på ditt självkänsla och din hälsa. Tala med din läkare om hur du kan förbättra din kost och / eller öka övningen för att hjälpa till att hålla de extra punden från att hälla upp.

Blodsocker och diabetes

Flera studier har noterat vad som verkar vara en koppling mellan antidepressiv användning och problem med blodsockerreglering, inklusive typ 2-diabetes.

En systematisk granskning publicerad i en 2013-utgåva av tidningen Diabetesvård granskade detta förhållande för att få en bättre känsla för vad som händer. De tittade på 22 studier, bland annat ett par med mer än 4000 deltagare.

Här är en titt på några av de resultat som ledde till granskningen:

• Antidepressiva medel kan förvärra blodsockerkontrollen eftersom de kan orsaka betydande viktökning.
• SSRI och nortriptylin försämrar rapporteringen av blodsocker hos personer med diabetes.
• Tricykliska antidepressiva medel orsakar hyperglykemi (högt blodsockernivåer) hos människor.
• I möss orsakar tricykliska antidepressiva medel ett tillstånd som kallas hyperinsulinemi, där blodet innehåller för mycket insulin i förhållande till mängden socker.

Syftet med granskningen var att avgöra om antidepressiva läkemedel höjer risken för diabetes hos personer som inte hade det när de började på medicinerna. De drog slutsatsen att ja, vissa antidepressiva medel påverkar blodsockerreglering och att drogerna kan vara en riskfaktor för diabetes. Men de större och senare studierna som de tittade på föreslog att risken var liten.

De säger dock att högre doser verkar vara kopplade till större risk. Också i vissa fall har människor som har utvecklat typ 2-diabetes medan de på antidepressiva har sett sjukdomen försvunnit när de gick av medikamentet.

Forskare noterar också att personer som diagnostiserades med diabetes var mer benägna att bli förskrivna antidepressiva medel, men förhållandet där är inte klart.

Vad det betyder för dig

Om du är oroad över din diabetesrisk eller har typ 2-diabetes, kanske du vill prata med din läkare om att hitta ett antidepressivt medel som är mindre kopplat till blodsockerproblem. Du kanske också vill testa dina blodsocker oftare.

Om du har diabetes kan din läkare vilja justera dina diabetesmedikamenter medan du är på antidepressiva läkemedel för att säkerställa att blodsockernivån håller dig i ett hälsosamt område. Du kanske också vill fokusera mer på viktminskning och motion, eftersom båda dessa saker spelar en roll i diabetes, och ditt antidepressiva medel kan orsaka viss viktökning.

Kan antidepressiva göra dig deprimerad?

Kan du använda antidepressiva för länge faktiskt göra dig deprimerad? Vissa studier tyder på att det kan. Två studier publicerade år 2011, från samma forskargrupp, noterade att personer med förmodligen behandlingsresistent major depressiv sjukdom, som har haft höga doser av antidepressiva läkemedel under lång tid, ofta känner sig bättre efter att avta av medicinen.

Eftersom antidepressiva läkemedel kan bli mindre effektiva över tiden, eftersom du utvecklar en tolerans för dem kan symtom komma tillbaka på vägen. Men detta team tror inte att det kan stå för alla människor som utvecklar sämre depression när de tar drogerna. De hypoteser att drogerna kan leda till förändringar i hjärnan som faktiskt orsakar depression.

I dessa fall föreslog de termen tardiv dysfori för att beskriva ökningen av symtom. "Tardiv" betyder att det kommer sent på behandlingen. "Dysfori" är ett tillstånd av depression, missnöje, obehag eller rastlöshet.

Forskarna kräver att tardiv dysforia undersöks som en potentiell bieffekt av antidepressiv användning och anses vara en möjlig faktor vid studier av behandlingsresistent depression.

Vad det betyder för dig

Forskning om tardiv dysforia är i de tidigaste stadierna. Det är lätt att hoppa till slutsatser med saker som detta, men kom ihåg att vi inte ens vet säkert att tardiv dysforia är ett problem med antidepressiva medel. Var smart och försiktig när du fattar viktiga medicinska beslut och involverar ditt medicinska team.

Om din depression har blivit sämre trots att du är på antidepressiva läkemedel, prata med din läkare om tardiv dysfori och andra möjliga orsaker innan du bestämmer dig för att du ska gå av med din medicin. Också, kom ihåg att du måste spika av drogerna ordentligt.

Ett ord från Verywell

Som alla droger har, har antidepressiva läkemedel en lista över potentiella fördelar och nackdelar. Behandling är en balanshandling, med dig och din läkare som väger det goda mot det dåliga och bestämmer vad nästa steg ska vara.

Att starta ett nytt läkemedel är ett stort beslut, och så fortsätter behandlingen långsiktigt eller väljer att avbryta. Se till att du är välinformerad vid varje steg och får professionell rådgivning. I slutändan handlar det om att få dig att må bättre.