Ileus Symptom, Orsaker och Behandling
När maten slutar röra sig, kan den bygga upp till den punkt där den blockerar tarmarna, som en täppa i ett rör. Om alltför mycket mat eller material fångas i blockeringen kan det leda till allvarliga och till och med livshotande komplikationer. En ileus kräver behandling, och beroende på allvaret av situationen kan det vara allt från att byta kost till operation.
orsaker
En ileus kan förekomma av olika orsaker, inklusive att ha nyligen bukoperation och har en sjukdom eller tillstånd i matsmältningssystemet.Kirurgi
Under bukoperation används ofta narkos och smärtstillande medel för att hantera obehag. Detta är lämplig sjukvård för att hantera smärta under och efter en operation men dessa läkemedel (speciellt narkotika) kan få biverkningen att sakta ner matsmältningen. Efter operationen är ileus normalt och patienterna övervakas noggrant för att säkerställa att det löser sig. Patienter ges bara något att äta när tarmen verkar redo och musklerna kan flytta maten igen.
mediciner
Några av de vanliga medicinerna som är förknippade med risken för ileus är:
- Dilaudid (dihydromorfinon, hydromorfon)
- Morfin (MScontin, Oramorph, Sevredol)
- Oxykodon (Percocet, OxyContin)
- Tricykliska antidepressiva medel (amitriptylin, imipramin [Tofranil])
Det finns flera villkor som är förknippade med en ökad risk att utveckla en ileus. I Crohns sjukdom kan inflammation skapa ärrvävnad i tarmarna, vilket i sin tur orsakar förtjockning i tarmarnas väggar och kan leda till en ileus. Parkinsons sjukdom är en neurologisk störning och kan påverka nerverna som styr peristaltik, vilket orsakar en ileus.
Villkoren som kan associeras med ileus är:
- Appendicit
- Abdominal infektion
- Crohns sjukdom
- Minskade blodflödet till tarmarna
- divertikulit
- Elektrolyt obalanser (såsom lågt kalium)
- Gastroenterit (infektion med bakterier eller virus)
- Njursjukdom
- Tarmcancer
- Lungsjukdom
- Parkinsons sjukdom
Hos barn, ett tillstånd där tarmarna släpper in sig som ett kollapsande teleskop, kallad intussusception, kan orsaka en ileus.
symtom
De flesta ileus symptom uppstår i matsmältningssystemet. När material och gas inte passeras byggs de upp och det kan orsaka uppblåsthet och distans. Utåt kan buken se full och svullna. Symptomen på en ileus kan innefatta:- Abdominal fullhet
- Buksmärta / kramper
- Dålig andedräkt
- Förstoppning
- Ingen aptit
- Brist på avföring / gas
- Illamående
- kräkningar
Riskfaktorer
Den största riskfaktorn för ileus har bukoperation. När det gäller de komplikationer för vilka människor kommer tillbaka till sjukhuset och tas upp igen strax efter att ha haft bukoperation är ileus den näst vanligaste.Äldre vuxna kan särskilt vara i riskzonen eftersom de tenderar att få fler mediciner och kan också ha andra riskfaktorer. Några av de andra riskfaktorerna för att utveckla en ileus är:
- Crohns sjukdom
- divertikulit
- Skada på tarmarna
- Elektrolyt obalanser
- Periferartärsjukdom (brist på blodflöde till benen)
- Motta strålbehandling i bukområdet
- Nyre bukoperation
- Sepsis
- Plötslig extrem viktminskning
Diagnos
En läkare kan använda en fysisk tentamen och en eller flera olika bildbehandlingstest för att diagnostisera en ileus.Fysisk tentamen och historia
När det finns en historia av den senaste bukoperationen eller några av de andra riskfaktorerna, såväl som symptom, kan en läkare misstänka en ileus. En noggrann historia kommer att innehålla att fråga om mediciner och andra diagnoserade tillstånd, oavsett om de är relaterade till matsmältning eller ej.
En fysisk tentamen kommer att innehålla en blick på buken för att se om det är svullet eller distanserat. En normalt fungerande tarm gör vissa ljud som kan höras med ett stetoskop. En ileus kan orsaka antingen brist på hälsosamma tarmljud eller ett överskott av dem som kan höras genom stetoskopet.
röntga
En vanlig röntgen av buken kan visa vissa egenskaper hos en ileus, såsom överskott av gas eller en obstruktion. Detta är vanligtvis det första testet som görs vid diagnos av en eventuell ileus. Detta test är till hjälp för att snabbt leta efter gasmönster i tarmen som kan hjälpa läkare att göra en snabb diagnos av ileus hos vissa patienter.En patient ligger på ett bord och en röntgenmaskin placeras över buken för att ta bilderna.
CT (computertomografi) skanning
En CT-skanning är en typ av röntgen som ger en tvärsnittsvy av buken. Patienterna ligger på ett provbord som glider in i ett hål mitt i CT-maskinen för att ta bilder av buken. Kontrastfärg ges vanligen genom en IV så att strukturerna i buken kan ses tydligare. Det här testet kan hjälpa till att hitta ileus plats.
Behandling
I många fall beror behandlingen på allvaret av ileus och om bristen på peristaltik har resulterat i att skapa en partiell eller fullständig obstruktion. Vid en partiell obstruktion kan något material fortfarande passera genom tarmen, men i en fullständig obstruktion kan ingenting komma igenom.Paralytisk Ileus
För att effektivt behandla en ileus är det till hjälp att förstå alla bakomliggande orsaker. En ileus behandlas på sjukhuset, speciellt när det är nödvändigt för att ta emot vätskor med IV. När en medicin misstänks för att orsaka ileus, kan avbrytandet och / eller byte till ett annat läkemedel vara det första steget.
Andra mediciner som påskyndar tarmen (ökning motilitet) kan ges för att motverka brist på peristaltik som orsakar ileus. Ett nasogastriskt (NG) rör kan placeras i näsan och ner i magen för att frigöra trycket i tarmen och för att avlägsna gas eller vätskor och stoppa kräkningar. Om ileus uppstår efter bukoperation kan det lösa om två till fyra dagar utan ytterligare kirurgi. Om det finns en obstruktion orsakad av ileus, kan andra behandlingar också vara nödvändiga.
