Vad är rensningsstörning?
Om du rensar eller ökar för mycket, kanske du undrar om du skulle anses ha bulimi nervosa. Men kanske du inte binge. Det här kan innebära att du har ett annat problem: du kan få rensningsstörning.
Vad är rensningsstörning?
Reningstörning är en ätstörning som diagnostiseras när en person rensar för att påverka form eller vikt men inte binge. Det kan ses som bulimia nervosa utan bingeing. De flesta som skriver om sjukdomen verkar anta att kräkningar är standardformen för utrensning, men lakmedel och diuretisk missbruk är också vanliga. Många patienter deltar också i andra beteenden för att kompensera för att äta, inklusive överdriven motion och extrem fasta.
Även om reningsstörning sannolikt existerat under en tid, förstod den först formellt av Keel och kollegor 2005. Reningstörningen har studerats betydligt mindre än bulimia nervosa. Faktum är att många patienter med rensningsstörning kan ha blivit felaktigt diagnostiserade som bulimia nervosa eller kanske inte har diagnostiserats alls.
Reningstörning är inte upptagen som en officiell sjukdom i Diagnostisk och Statisiskt Manual av Mentalsjukdomar (DSM-5). I stället ingår det som ett beskrivet tillstånd inom kategorin annan specificerad matnings- och ätstörning (OSFED). Denna kategori innefattar personer med kliniskt signifikanta ätstörningar som inte uppfyller kriterierna för en av de främsta ätstörningarna, inklusive anorexia nervosa, bulimia nervosa eller binge ätstörningar. Även om den saknar sin egen officiella kategori, kan reningstörningen vara lika allvarlig som någon av dessa andra störningar.
Ej klart definierad
Eftersom reningsstörningen inte är väldefinierad har forskare inte helt överens om vad den består av. En av utmaningarna med vårt nuvarande diagnostiska system är att bestämma vilken korg en person med en viss grupp av symtom ska placera.
Till exempel har driven motion nyligen inkluderats som ett potentiellt rensningsbeteende. Trots att träning brukar betraktas som ett hälsosamt och socialt acceptabelt beteende, på så sätt att kräkningar eller laxerande användning inte är överdriven motion kan vara ett allvarligt problem.
Det är emellertid inte klart att överdriven övningsbeteende i sig är tillräcklig för en diagnos av reningsstörning. En uppsättning forskare tror att det borde vara. I sin senaste studie fann de att individer som bedriver regelbunden motion (men inte använder andra metoder för rening) har liknande psykopatologi som de som regelbundet rensar genom kräkningar eller laxerande missbruk.
Således går forskningen på gång och därför är det oklart exakt hur reningsstörningen kommer att definieras.
Vem får rensningsstörning?
Reningsstörning uppstår oftast i sen ungdom och tidig vuxen ålder. Det påverkar främst kvinnor och personer som klassificeras som normalvikt eller större. På grund av det nuvarande diagnostiska systemet, som prioriterar diagnosen anorexia nervosa, kan reningsstörning inte särskilt diagnostiseras hos individer som är underviktiga. Personer som är underviktiga och engagerar sig i utrensning skulle istället diagnostiseras med anorexia nervosa, binge / purge subtyp.
Som en del av dem som söker behandling för en ätstörning indikerar forskning att reningsstörning är det presenterande problemet hos 5 till 10 procent av vuxna patienter och 24-28 procent av tonårspatienter. Det kan bli en mer vanlig diagnos om individer med överdriven motion får klassificeras som rensningsstörning.
Hur är reningsstörning som skiljer sig från bulimia nervosa och anorexia nervosa?
Enligt definitionen har personer med rensningsstörning inte episoderna med att äta ovanligt stora mängder mat som karaktäriserar bulimia nervosa (annars skulle de uppfylla kriterier för bulimia nervosa). Men de kan ofta känna att de har ätit "för mycket" när de faktiskt bara har ätit en normal mängd mat. De kan rensas efter måltiderna. De kan uppleva liknande nivåer av skuld och skam för dem som rensar efter att ha ätit stora mängder mat.
Forskning visar att patienter som rensar men inte binge har svåra symptom som inkluderar restriktiv ätning, en uppmärksamhet vid ätstörningar och tankproblem i kroppen. En primär skillnad mellan reningsstörning och bulimi kan vara att patienter med bulimia nervosa rapporterar en större förlust av kontroll över maten. En del undersökningar tyder på att reningsstörning kan vara mindre allvarlig än bulimia nervosa.
Patienter med rensningsstörning rapporterar ofta känslor av gastrointestinal nöd efter att ha ätit och mer nöd än friska människor och patienter med bulimia nervosa. Vissa patienter med rensningsstörning kan känna att deras kräkningar är automatiska.
Enligt Keel och kollegor (2017) liknar patienter med rensningsstörning ofta patienter med anorexia nervosa i temperament och interpersonella interaktioner mer än de liknar patienter med bulimia nervosa "(s 191).
Andra sjukdomar som uppstår vid sidan av rensningsstörningen
Patienter med rensningsstörning har ofta andra psykiska störningar:
- Upp till 70 procent har en sinnesstörning
- Upp till 43 procent har en ångestsyndrom
- Upp till 17 procent har en substansanvändning
Reningstörning är också förknippad med en förhöjd risk för självmord och avsiktlig självskada.
Risker för reningsstörning
Spolning genom kräkningar är extremt beteende eftersom det medför många medicinska risker som sträcker sig från metaboliska störningar, elektrolyt obalanser som kan leda till hjärtinfarkt, tandproblem, matstrupen tårar och svullna spottkörtlar. Reningstörning kan också orsaka problem med ben- och gastrointestinala system och är förknippad med en förhöjd dödsrisk. Missbruk av laxermedel kan orsaka beroende av dem och störning av normal tarmfunktion. Missbruk av diuretika kan leda till betydande medicinska konsekvenser.
Behandling av reningsstörning
Tyvärr har inga randomiserade, kontrollerade behandlingsförsök gjorts för personer med rensningsstörning vid tidpunkten för skrivandet. Det finns inga bevisbaserade behandlingar specifikt för störningen. Det finns en indikation av att patienter med rensningsstörning ingår i transdiagnostiska behandlingsprover, att de kan dra nytta av kognitiv beteendeterapi (CBT-E), den mest framgångsrika behandlingen för vuxna med bulimia nervosa. Moduler som hanterar humörintolerans och problemlösning kan vara särskilt användbara. Dessa strategier hjälper patienter att tolerera känslor av fullhet och ångest och hjälpa dem att utveckla andra hanteringsförmåga.
Patienter med rensningsstörning kan också dra nytta av exponering med responsförebyggande, vilket kan innebära att man äter normala mängder mat, lär sig tolka fysiska känslor som en normal del av matsmältningen och förhindra utrensning. Ungdomar med rensningsstörning kan bäst betjänas av familjebaserad behandling (FBT), den ledande behandlingen för ungdomar med anorexia nervosa, även om forskningen är begränsad.
Enligt Keel och kollegor (2017) är patienter med reningsstörning som rensar efter det de tror är okontrollerad att äta - ett beteende som liknar patienter med bulimia nervosa - kan reagera bättre på behandlingen. Detta kan bero på att känslan av förlust av kontroll äter är så obehagligt. Däremot kan patienter som renar men inte upplever några känslor av förlust av kontroll över äta, ha mindre motivation för behandling eftersom deras beteende inte känner sig problematiskt för dem. De kan tyckas mer som patienter med anorexia nervosa som inte upplever deras begränsning som ett problem. Den senare gruppen kan också vara mindre beredd att engagera sig på grund av rädsla för viktökning om de slutar rensa.
Ett ord från Verywell
Människor som engagerar sig i utrensning och liknande beteenden kan skämmas och ovilliga att söka hjälp. Det är dock viktigt att få professionell uppmärksamhet och desto bättre blir det. Om du eller en älskare engagerar sig i ätstörningsbeteende som kräkningar, missbruk av laxermedel eller diuretika eller överdriven motion, vänligen sök hjälp.
