Hur man beräknar din hälsoplan Samförsäkring Betalning
Eftersom deductibles och copayments är fasta belopp, tar det inte mycket matematik för att räkna ut hur mycket man ska betala. En 30 kronor för att fylla receptet kostar dig $ 30, oavsett hur mycket den totala fakturan för receptet var. Din sjukförsäkring tar upp resten av fliken.
Det är dock svårare att beräkna din sjukförsäkringsbetalning. Eftersom samförsäkring är en procentandel av den totala kostnaden för tjänsten, kommer du att skylla en annan mängd försäkring för varje tjänst du får. Om hälso-och sjukvården du fick var billig, kommer din försäkring inte vara mycket. Men om vårdgivningen var dyr kan din försäkring sluta vara hundratals eller till och med tusentals dollar (i den höga delen kommer din försäkring att begränsas av din hälso-planens maximala out-of-pocket).
Du måste förstå hur du beräknar din sjukförsäkring samförsäkring betalning så att du vet hur mycket du kommer att skylla för samförsäkring och du kan budget för det.
Hitta först din försäkringssats
Först måste du hitta din försäkringsränta för den typ av vård du får. Du bör kunna lokalisera detta i Sammanfattning av förmåner och täckning som du fick när du registrerade dig i din hälsoplan. Ibland kan du även hitta det på ditt sjukförsäkringskort.Var försiktig; i vissa hälsoplaner kan samförsäkring vara samma procentsats oavsett vilken typ av service du får. Till exempel 30% samförsäkring för sjukhusvistelse och 30% samriskförsäkring för specialläkemedel. I andra hälsoplaner kan du ha en låg försäkringsnivå för vissa tjänster och en högre skattesats för andra typer av tjänster. Till exempel kan du ha 35% samförsäkring för sjukhusvistelse, men endast 20% samriskförsäkring för operation vid ett poliklinisk kirurgi.
Nästa, hitta kostnaden för din vård
När du väl vet din försäkringssats måste du bestämma den totala kostnaden för den vård som du fått. Om du använder en nätoperatör har din hälsoplan redan förhandlat fram rabatter från den leverantören. Beräkna din sjukförsäkring samförsäkring utbetalning baserad på diskonterad ränta, inte standardräntan debiteras för personer som inte hör till din hälsoplan. Hitta det här rabattbeloppet i nätverket på din Förklaring av förmåner som anges som "tillåtet belopp".Om du inte har fått hälsovården ännu, kommer du inte ha en EOB att kontrollera. Du måste fråga din leverantör vad nätverksfrekvensen för den aktuella tjänsten är. Alternativt kan din sjukförsäkringss hemsida ha en kostnadsberäkare som hjälper dig att bestämma kostnaden för tjänsten beroende på vilken leverantör du använder.
Men vet att du ibland inte kommer att kunna få en exakt uppskattning av den totala kostnaden för din behandling i förväg. Om det är en grundläggande tjänst som inte varierar från fall till fall (till exempel en MRT), ska sjukhuset eller läkarmottagningen kunna ge dig ett totalt pris i förväg. Men om du har ett kirurgiskt ingrepp kanske läkaren inte vet exakt vad som kommer att vara involverat tills de faktiskt utför operationen. Du kan vara säker på att din hälso-planens maximala ficka kommer att sparka in om räkningen blir betydande, men om ditt maximala fack inte är uppfyllt, kommer det belopp du måste betala i samriskförsäkring att bli föremål för att förändra.
Sist, beräkna din mäklarförsäkring
För att beräkna den samförsäkring du är skyldig konverterar du din procentandel till en decimaltal genom att flytta decimalpunkten två platser till vänster så här:| Procentsats: | Motsvarande decimalbild: |
| 15% | 0,15 |
| 20% | 0,20 |
| 25% | 0,25 |
| 30% | 0,30 |
| 35% | 0,35 |
| 40% | 0,40 |
| 45% | 0,45 |
| 50% | 0,50 |
Myntförsäkring (som en decimal) X Totalkostnad = Samförsäkring du är skyldig.
exempel
Antoines hälsoplan kräver 20% kostnadsdelning för att fylla på recept. Hans totala receptkostnad är 150 dollar.0,20 X $ 150,00 = $ 30,00
Samriskförsäkringsränta X totala kostnaden = samriskförsäkring Antoine är skyldig.
Antoine är skyldigt att ha 30 kronor i samriskförsäkring för detta speciella recept.
Kinsey hälsoplan kräver 35% kostnadsdelning för sjukhusvistelser. Den totala kostnaden för hennes sjukhusvistelse, efter att hon betalat sin självrisk, är $ 12.850,00
0,35 X $ 12,850 = $ 4,497,50
Myntkursen X Totalkostnad = Myntförsäkring Kinsey är skyldig.
Kinsey kommer att skulda $ 4 497,50 i samriskförsäkringar för hennes sjukhusvistelse, förutom mängden av hennes självrisk.
Faktorer som påverkar din försäkringsbelopp
Glöm inte att du också måste betala din självrisk. I många hälsoplaner måste du betala hela självrisken innan din hälsoplan börjar betala en del av kostnaden för din vård. Först efter att du har betalat din fulla självrisk kommer du att dela kostnaden för din vård med din hälsoplan genom att betala samförsäkring.Om du har en riktigt stor sjukvårdslista kan ditt maximala pris maximera och skydda dig från en del av kostnaden. När de avdrag, samägelser och samförsäkring du har betalat i år fyller på maximala kostnader, är dina kostnadsfördelningskrav färdiga för året. Din hälsoplan tar upp 100% av kostnaden för din täckta nätverksvård under resten av året. Du behöver inte betala samförsäkring, copays eller deductibles igen till nästa år ... vanligtvis.
I 2018 måste alla icke-farmoriska, oormorösa planer ha maximala priser på högst $ 7.350 för en enskild individ och $ 14 700 för en familj. I 2019 kommer dessa övre gränser att öka till $ 7 900 och $ 15 800. Men många planer har out-of-pocket-gränser som ligger långt under dessa gränser.
Tack vare Affordable Care Act måste de flesta förebyggande vård omfattas av din sjukförsäkring utan att kräva samriskförsäkring, copayments eller till och med en självrisk. Det innebär att du inte behöver betala samförsäkring på saker som din årliga fysiska tentamen, årliga mammogram och rutinmässiga immuniseringar. Även om det kan tyckas att förebyggande vård är gratis är det inte. I stället ingår kostnaden för den förebyggande vården i ditt månatliga sjukförsäkringspremium om du faktiskt använder vården.
