Vad är en anestesiolog?

En anestesiolog är en styrelsecertifierad läkare som har uppnått antingen doktorsexamen (MD) eller doktorosdopatisk medicin (DO) och valt att specialisera sig inom området anestesiologi. Dessa yrkesverksamma är utbildade för att på ett säkert sätt administrera anestetika för att inducera en tillfällig förlust av känsla eller medvetenhet för utförandet av en medicinsk procedur. Detta involverar en mängd olika läkemedel som sträcker sig från lokala numrerande medel till allmänbedövning.
Anestesiologer är en integrerad del av det kirurgiska laget, som inkluderar kirurger, kirurgiska assistenter, sjuksköterskor och kirurgiska tekniker.
Enligt Bureau of Labor Statistics (BLS) övade 30 590 anestesiologer i USA 2017. De allra flesta handhar privata eller grupptraktioner eller är anställda av allmänna eller kirurgiska sjukhus.

koncentrationer

Anestesiologins kärnfunktion är praktiken av anestesi. Detta innebär användning av aktuella, injicerade eller inandade läkemedel för att ge en förlust av känsla. Utan anestesi skulle många kirurgiska och icke-kirurgiska ingrepp vara oacceptabelt eller obehagligt.
För att bedriva anestesi på ett säkert sätt måste anestesiologen ha expertkunskap om fysiologi, farmakologi och de tekniker som används för att stödja vitala organfunktioner under en bedövningsmetod. Dessa inkluderar:

Hantering av luftvägar och andning
Användningen av hemodynamiska monitorer för att mäta blodtrycket
De olika metoderna för hjärtsjukdomar (hjärtsjukdomar) och pulmonell (lung) återupplivning bör dessa organsystem plötsligt misslyckas

Anestesiologer förväntas också ha en bred allmän kunskap om alla områden av medicin och kirurgi.
I Förenta staterna kan anestesiomsorgen ges antingen av anestesiologen eller en anestesi-utövare av en läkare som styrs av en anestesiolog (vanligtvis för mindre polikliniska förfaranden).

Procedural Expertise

Ur en procedursynpunkt börjar en anestesiologs arbete långt före operationen. Under de senaste årtiondena har anestesiologens roll utvidgats bortom förvaltningen av anestesi för att inkludera en omfattande bedömning av en persons förmåga att tolerera anestesi. Genom att göra det kan anestesi levereras säkert och återhämtningen kan bli mjukare och problemfri.
Känd som perioperativ medicin, Tillvägagångssättet innefattar preoperativ (före operationen), intraoperativ (under operationen) och postoperativ (efter operationen) faser.

preoperativ

Före en operation kommer en anestesiolog att göra en bedömning för att bättre utvärdera din lämplighet för anestesi. Också känd som upparbetningen innebär bedömningen typiskt:

En genomgång av din nuvarande medicinska historia
En genomgång av din tidigare medicinska historia (speciellt tillstånd som involverar hjärta, lungor, lever eller njurar)
En genomgång av tidigare operation (inklusive negativa reaktioner på anestesi)
Allergier (både läkemedel och icke-läkemedelsrelaterade)
Nuvarande medicineringsanvändning (med stor uppmärksamhet åt diabetesmedicin, steroider och droger som kan främja blödning, såsom aspirin och blodförtunnare)
Tobak, alkohol och olaglig narkotikamissbruk

Anestesiologen kommer också att granska din medicinska fil för relevanta laboratorieresultat, speciellt blodpaneler, EKG-mätningar, röntgenstrålar, och stresstestresultat.
Lika viktigt är behovet att diskutera eventuella farhågor eller frågor du kan ha om anestesi för att välja den lämpligaste formen för proceduren och du som individ. Det är anestesiologens ansvar att informera dig om eventuella risker och konsekvenser av anestesi.
Vad är risken för dödsfall från anestesi?

intraoperativ

Beroende på vilken typ av anestesi som används, kommer du att förberedas för din procedur av anestesiologen, sjuksköterska eller kirurgisk tekniker. Det kan innebära att du sätter in en intravenös (IV) linje i en ven eller hakar dig upp till elektroderna för att övervaka ditt hjärta och andning.
Den typ av anestesi som valts beror till stor del på operationen och ditt medicinska tillstånd. Det kan innefatta lugnande medel som gör dig sömnig och smärtstillande medel som lindrar smärta. De olika typerna av anestesi beskrivs i stort sett som:

Lokalbedövning (medel, antingen aktuella eller injicerbara, ges för att tillfälligt blockera smärta i en viss del av kroppen)
Regional anestesi (injicerade medel, antingen spinal eller epidural, att döma en del av kroppen)
Allmänna anestesi (ett medel, givet antingen genom mask eller en IV-linje, för att framkalla medvetslöshet)
Övervakad narkosvård (även känd som "twilight sleep")

Beroende på tillståndet som behandlas kan ett endotrakealt rör införas i luftstrupen (luftrör) för att ge syre via mekanisk ventilation.
Under hela operationen kommer anestesiologen att övervaka dina vitala tecken (inklusive hjärtfrekvens, blodtryck, hjärtrytm, kroppstemperatur och andning) för att säkerställa att du är säker och dina organ fungerar normalt.
Typer av anestesi som används för kirurgi

Postoperativ

När operationen är klar kommer anestesiologen att upphöra med anestesen, och du kommer att övervaka. När du väckts kommer du att vara uppmärksam på biverkningar och komplikationer och behandlas efter behov.
Beroende på vilken typ av anestesi som används och / eller varaktigheten av leveransen kan anestesiologen göra en separat postoperativ bedömning, kontrollera efter komplikationer som illamående, ont i halsen, tandskada, nervskada, ögonskada, förändrad lungfunktion eller förändring i din mentala status.

delområden

Det finns ett antal subspecialties som en anestesiolog kan besluta att fortsätta, varav de flesta kräver ytterligare utbildning och avancerade färdighetsbedömningar. Dessa kan leda till tilldelning av specialkvalifikationer vid avslutad utbildning.
Anestesiologiska subspecialties inkluderar:

Kardiotorakanestesi
Kritisk vårdanestesi
Neurokirurgisk anestesi
Obstetrisk anestesi
Ortopedisk anestesi
Pediatrisk anestesi
Hospice och palliativ anestesi

På grund av sin expertis inom regionala anestesi och nervblock, kommer många anestesiologer att driva en karriär inom smärtmedicin. Detta är typiskt en kontorsbaserad praxis som är inriktad på behandling av kronisk smärta, bland annat ryggsmärta, nacksmärta, migrän, huvudvärk och nervsmärta. Som sådan kan du se dem i dessa förmågor också.
Dentalanestesi är inte en subspecialty av anestesiologi utan snarare av tandvård, med utbildning och certifiering som erbjuds av American Dental Board of Anesthesiology (ADBA).

Utbildning och certifiering

Eftersom anestesiologer är medicinska läkare måste de slutföra all utbildning som krävs av någon läkare. Detta innebär vanligtvis fyra års högskola för att nå en grundutbildning, fyra år av grundskola för att uppnå en MD eller DO-examen och fyra år av ett doktorandhem i ett certifierat sjukhusbaserat program.
Under uppehållstillståndet kommer anestesiologkandidaten att lära sig en rad olika färdigheter, inklusive kronisk och akut smärtlindring, postoperativ smärtkontroll och smärtlindring vid intensivvård. Efter avslutning kommer många anestesiologer att fortsätta att genomföra ett årslångt gemenskap i en subspecialty av personligt intresse.
Anestesiologer i USA har tre nivåer av credentialing:

Efter examen från läkarskolan måste anestesiologistkandidaten först skicka US Medical and Licensing Examination (USMLE).
Individuella subspecialties kräver ytterligare certifiering vid bosättningstillfället, erhållen genom att en skriftlig och muntlig tentamens godkännande av American Anesthesiology Board (ABA).
Fellows kan uppnå en ytterligare ABA-styrelsecertifiering inom anestesiologins subspecialties av kritisk vård, smärtmedicin och hospice och palliativ medicin.

Dessutom, om en anestesiolog får sin medicinska examen från en skola utanför Förenta staterna, måste de godkänna utbildningskommissionen för utländska medicinsk examen (ECFMG). Detta inkluderar en läkarundersökning, kontroll av din medicinska examen och i vissa fall ett språkprov.
Licensering av anestesiologer krävs i alla stater. Krav kan variera, så kontakta ditt tillståndslicenskort för anestesiologer för ytterligare information.

Avtal Tips

De flesta kommer bara att träffa sin anestesiolog samma dag som de är planerade att ha operation. Oftast kommer anestesiologen att bli utvald av din kirurg eller den kirurgiska chefen på sjukhuset. Det betyder inte att du inte kan fråga vem din anestesiolog är eller verifierar på ABA-certifieringswebbsidan.
Om du har allvarliga farhågor angående anestesi, kan du begära ett samråd före din operation. Detta gör att du kan ställa frågor som är viktiga för dig, varav några kan innehålla:

Ska du eller någon annan ge mig anestesi?
Finns det olika alternativ för anestesi för mitt förfarande?
Vad är risken för biverkningar eller komplikationer?
Har jag medicinska tillstånd som ställer mig i riskzonen?
Finns det mediciner som jag måste sluta före operationen?
Vad är äterbegränsningarna före mitt förfarande?

Var noga med att ta med listan över droger, kosttillskott, växtbaserade läkemedel och andra läkemedel du kan ta.
Det är lika viktigt att ta reda på om anestesiologen på listan över nätleverantörer av din sjukförsäkring. Om inte, kan du hitta dig själv att behöva betala några eller alla kostnader i fickan.