Vad är en bindningsstörning?

De flesta spädbarn utvecklar säkra känslomässiga bilagor till sina vårdgivare i en tidig ålder. De visar hälsosam ångest när deras vårdgivare är frånvarande och de visar lättnad när de återförenas.

Vissa barn utvecklar dock bilagor eftersom deras vårdgivare inte kan möta deras behov. De kan inte knyta sig till sina vårdgivare och de kämpar för att utveckla någon typ av känslomässig anknytning.

Attachment störningar är behandlingsbara men tidigt ingripande är viktigt. Utan behandling kan barn med infästningar uppleva pågående problem under hela livet.

Betydelsen av bilagan

Upprepade positiva upplevelser med en vårdgivare hjälper barnen att utveckla en säker bilaga. När en vuxen svarar på ett barns skrik genom att mata, byta eller rocka henne, lär barnet att hon kan lita på vuxen att hålla henne säker och ta hand om sina behov.

Barn som är säkert knutna tenderar att:

• Bild bättre relationer med andra
• Lös problem lättare
• Prova nya saker och utforska självständigt
• Har mindre extrema svar på stress

Spädbarn som upplever negativa eller oförutsägbara svar på en vårdnadshavare kan utveckla en osäker bifogad stil. De kan se vuxna som opålitliga och de kan inte lita på dem enkelt.

Barn med osäkra bilagor kan:

• Undvik människor
• Överdriva nöd
• Visa ilska, rädsla och ångest
• Vägrar att engagera sig med andra

Typ av bindningsstörningar

DSM-V känner igen två distinkta bindningsstörningar: disinhibited social involvement disorder och reaktiv attachment disorder.

Ett klassiskt tecken på disinhibited social engagemang är överkänslighet hos främlingar. Ett barn kan söka tröst från en främling, sitta på en främlingens knä och inte uppvisa någon nöd när en vårdgivare inte är närvarande.

Reaktiv bindningsstörning är en sjukdom i barndom eller tidig barndom som innebär att man inte söker efter tröst från en vårdgivare. Ett barn med reaktiv infästning kan motstå fysisk komfort från en vårdgivare, undvika ögonkontakt och vara hypervigilant. De flesta barn med reaktiv bindningsstörning uppvisar en rad problematiska beteenden.

Comorbida förhållanden

Attachment störningar går utöver att inte ha en nära relation med vårdgivare. Barn med bifogade sjukdomar kommer sannolikt att kämpa akademiskt, socialt, emotionellt och beteende. De har en högre risk att utveckla juridiska problem under ungdomar också.

Barn med bindningsbesvär tenderar att ha lägre IQ. De har också större risk att få språkproblem.

De är mer benägna att även ha psykiska störningar. En 2013-studie som granskade barn med bindningsstörningar fann att:

• 52 procent hade ADHD
• 29 procent hade motstridigt lidande sjukdom
• 29 procent hade beteendestörning
• 19 procent hade PTSD
• 14 procent hade en autismspektrum störning
• 14 procent hade en specifik fobi
• 1 procent hade en tic störning

Sammantaget hade 85 procent av barnen ett annat psykiatrisk tillstånd utöver att ha en bifogad sjukdom.

Attachment störningar kan också vara kopplade till psykopatiska egenskaper. En studie från 2018 visade att barn med infästningsstörningar hade större sannolikhet att uppvisa ringa och unemotional egenskaper. Medan det finns bevis, är de två länkade, det finns inget bevis på att bifogade tillstånd leder till att en person blir psykopat.

Vad man ska veta om comorbiditet

Populationer mest sannolikt att utveckla bindningsstörningar

Ingen vet exakt varför några barn utvecklar bindningsstörningar medan andra som lever i samma miljö inte gör det. Men forskare är överens om att det finns en koppling mellan bifogade problem och betydande försummelse eller missbruk, upprepade förändringar hos primära vårdgivare eller uppfödning i institutionella inställningar. 

Attachment störningar är ganska sällsynta i de allmänna populationerna. Barn i fosterhem eller barn som har blivit institutionaliserade är den största risken.

Attachment störningar är ofta erkända runt ett barns första födelsedag. De tidigaste varningsskyltarna inkluderar ofta misslyckande att trivas eller ointresseras i interaktion.

De flesta barn med bifogade besvär har upplevt allvarlig social försummelse. Ganska ofta upplever de trauma eller frekventa förändringar hos vårdgivarna.

De mest utsatta befolkningen är:

• Barn som har haft många olika vårdgivare
• Barn som har tillbringat tid på ett barnhem
• Barn som har upplevt flera traumatiska händelser
• Barn som avlägsnades från en primärvakt efter att ha skapat en hälsosam förbindelse

Möjlig länk till personlighetsstörningar i vuxenlivet

Barn växer inte ut ur bindningsstörningar på egen hand. Deras symtom kan skiftas när de blir äldre, men om de lämnas obehandlade, kommer de sannolikt att fortsätta att få löpande problem i vuxen ålder, inklusive svårighetsreglerande av sina känslor.

Behandling

Den viktigaste aspekten att hjälpa ett barn att utveckla en säker bilaga innebär en stabil och hälsosam miljö. Ett barn som fortsätter studsa från fosterhem till fosterhem eller en som bor i ett barnhem är inte troligt att utveckla ett hälsosamt band med en vårdgivare.

Även när ett barn med fastighetsstörning placeras i ett kärleksfullt hem med en konsekvent vårdgivare, kommer symptomen inte att lösa omedelbart. De tenderar att driva sina vårdgivare bort och beteendeproblemen stöter ofta på dem runt dem. De kräver vanligtvis intensiv pågående behandling.

Mentalhälsovård som involverar vårdgivarna kan hjälpa barn att lära sig att utveckla säkrare bilagor. Comorbida förhållanden bör också behandlas.

Ett ord från Verywell

Om du övervägs om ditt barns bifogad anordning, prata med din barnläkare. Din barnläkare kan göra en första utvärdering och utesluta några medicinska problem.

Du och ditt barn kan hänvisas till en psykologisk utvärdering. Hälso- och sjukvårdspersonal har en mängd olika verktyg som de kan använda för att bedöma barnets bilaga och avgöra om det kan finnas en bifogad sjukdom.

När ska man söka hjälp från en expert på barns beteende