Vad är Medicare del C?

Medicare fördelar planer, eller Medicare del C, erbjuder Medicare stödmottagare ett alternativ till traditionella Medicare. Dessa planer låter patienter välja en plan som kan ge den flexibilitet de behöver för att passa deras specifika behov. Detta kan vara tilltalande eftersom många Medicare-mottagare har en fast inkomst.

Medicare Advantage planer omfattas av fördelar

Medicare Advantage Plan företag måste följa samma uppsättning regler som styr Medicare programmet. Medicare avtal med offentliga eller privata organisationer för att tillhandahålla en mängd olika alternativ för hälsoövervakning som täcker samma fördelar som Medicare del A och del B täcker.

• Medicare del A kallas sjukhusförsäkringen, eftersom det hjälper till att betala för vård som en patient får i ett sjukhusvårdsområde, kritiskt tillträdeshospital, kompetent vårdanläggning (SNF), hospice och hemhälsovård.
• Medicare del B är den del av Medicare som heter sjukförsäkring. Denna del av Medicare är frivillig för patienter när de fyller 65 år, och de debiteras en månadspremie. Del B omfattar de flesta tjänster som inte omfattas av del A.

Typer av Medicare Advantage Plans - Del C

Det finns fyra olika typer av Medicare Advantage-planer som mottagare kan välja mellan. Dessa varierar i hur leverantörerna får betalt, liksom copays och andra krav för patienterna.
1. Hälsounderhållsorganisation eller HMO-planer
Medicare HMO planer fungerar på ett liknande sätt som hanterade vård HMO planer. Den karaktäristiska egenskapen som utmärker sig mest med en HMO-plan är dess kapitalsättningsmetod. Den medicinska kontoret får en fast, månatlig betalning per patient. Detta belopp förblir detsamma oavsett hur många besök patienten har, kostnaden för kostnader som uppkommit, eller ens när de inte får vård alls. Andra egenskaper hos en HMO är:

• Begränsad till leverantörer av nät utom i nödsituationer
• Hänvisningar krävs för att se en specialist
• Förhandstillstånd krävs för vissa tjänster
• Medlemmarna har inga självriska och minimala copays

2. Företagen leverantörsorganisation eller PPO-planer
Medicare PPO planer liknar hanterad vård PPO planer. PPO betalar med avgift för service-metoden. Kontorsbesök, laboratorietester, röntgenstrålar eller andra tjänster betalas individuellt enligt avgiftsschema. Denna betalningsmetod tillåter det medicinska kontoret att få maximal ersättning för varje episod av vård. Vissa egenskaper är:

• Nätverk och nätleverantörer är tillåtna, men patienterna betalar mindre när nätleverantörer används
• Inga hänvisningar krävs för att se en specialist
• Förhandstillstånd krävs för vissa tjänster
• Medlemmarna kan vara ansvariga för självrisker, copays och coinsurance
• Erbjuder extra fördelar jämfört med traditionella Medicare, mot en extra kostnad
• Inkluderar en årlig maximal kostnad

3. Privata avgifter för service eller PFFS-planer
Det viktigaste att veta om Medicare PFFS-planer är att de tillåter leverantörer att balansera räkningen upp till 15 procent över planens betalningsbelopp för service. PFFS-planerna fungerar på samma sätt som ersättningsplaner.
Skadeförsäkringsplaner gör betalningar till läkarkontoret baserat på avgifts-för-service-modellen. I en avgift för service betalas det medicinska kontoret ett bestämt belopp för varje typ eller tjänstgöringsenhet som utförts. Kontorsbesök, laboratorietester, röntgenstrålar eller andra tjänster betalas individuellt enligt avgiftsschema. Denna betalningsmetod tillåter det medicinska kontoret att få maximal ersättning för varje episod av vård.
4. Särskilda behovsplaner eller SNP
Medicare specialbehov planer är inriktade på mottagare som lever med vissa kroniska tillstånd, sjukdomar eller sjukdomar. Fördelarna är begränsade till patienter som:

• Har ett specifikt kroniskt eller invalidiserat tillstånd som HIV / Aids, diabetes, psykiska sjukdomstillstånd, hjärtsvikt (CHF), bara för att nämna några
• Bo i ett vårdhem eller ta hand om hemma
• Få både Medicare och Medicaid förmåner

bärare

Medicare Advantage planer är ibland förvirrad med hanterade vårdplaner av medicinsk kontorspersonal. Många av dessa planer erbjuds genom stora sjukförsäkringsbolag som:

• Aetna
• AARP
• United Health Care
• Blue Cross Blue Shield
• Wellcare

Det är viktigt att vara medveten om Medicare Advantage-planerna i ditt område och hur man gör anspråk på att förhindra försenade betalningar.