Översikt över hudhudsjukdom hos kutan leishmaniasis
Det orsakar hudskador, men kutan leishmaniasis är inte så illa som det låter.
Leishmaniasis anses ofta vara en farlig sjukdom. Ibland är det. Men vanligtvis inte den kutana formen. Kutan Leishmaniasis är inte visceral leishmaniasis. Kutan Leishmaniasis dödar inte. Visceral gör. Eftersom båda kallas Leishmaniasis är de ofta förvirrade.
De två olika typerna av Leishmaniasis orsakas av olika arter (bland de 21 som infekterar människor). Och så är det ofta en obefogad rädsla för Cutaneous Leishmaniasis (CL eller ibland Cutaneous Leish för kort). De flesta fall av Leish i Syrien är kutana. (Utöver VL och CL finns det också mukokutan som oftast finns i Brasilien, Peru och Bolivia. Det kan finnas återkommande fall, särskilt i Mellanöstern.)
Vad gör kutan leishmaniasis?
Kutan Leish beskrivs som en hudinfektion som är "självläkande och vanligtvis lämnar deprimerad ärr". Det vill säga, Cutaneous Leish orsakar en fula klump / depression av huden som vanligtvis går bort utan behandling. Det är inte vanligtvis smärtsamt. Det kan bli smärtsamt om det skulle vara superinfekterat av bakterier eller var över en ledd. Det gör inte mycket mer än det.
Hur sprider det sig?
Sandflugbit. Specifika arter av sandflies behövs för att sprida parasiterna som orsakar Leish. Ibland går parasiten från djur till sandfluga till person. Andra gånger hoppar det person till sandfluga till person.
Två Leish parasiter som sprids CL kan sprida sig på olika sätt med olika sandflies. Mycket specifikt, parasiten Leshmania major överförs av sandfly Phlebotomus papatasi från ett djur till människor. Parasiten Leishmania. tropica överförs av sandfly P. sergenti från person till person.
Det betyder att om någon flyttade från Syrien till USA skulle de inte sprida infektionen eftersom sanden inte skulle vara närvarande.
Men i sällsynta fall kan det spridas genom blodtransfusion.
Så vad är problemet?
(a) Ingen gillar ett ärr
(b) Ingen gillar idéerna om en ärr infektion som är smittsam. (Lyckligtvis är det bara smittsamt genom en sandflugabit)
c) Höga Leishhastigheter kan peka på problem med sanering och borttagning av avfall, brist på fortsatt sprutning för sandflugor (eller myggor) och överbeläggning som tillåter sandflies att reproducera och sprida Leish mellan människor eller mellan människor och däggdjur (som råttor).
Vad var situationen som i Syrien?
Kutan Leish, orsakad av L tropica, var speciellt endemisk i Aleppo - och lite L major. Syrien såg 30 000 fall ett år före kriget och det har stigit över hela kriget (och väl före, faktiskt). Så det är inte förvånande att vissa människor hade Leish.
Irak hade redan Leish - L major (och mer visceral också). Libanon har i synnerhet haft överenskommelse med denna plötsliga import av Leish efter att ha varit fri från den i ett decennium. de hade tyvärr en kompatibel sandfluga. (Grekland har också en historia att ha samma stam av Leish som Aleppo har haft - långt före något av detta).
Hur behandlas det?
Kutan Leish behandlas ofta med flera direkta injektioner.
Vård av CL-patienter - även i USA - kan innebära att du gör det som är bäst och bara tittar på läsningen läka själv utan behandling. De specifika behandlingarna för Leish är inte det enklaste. Risker kan uppväga fördelar, särskilt för behandling som är systemisk och inte injiceras i lesionen. Många lesioner kan helt enkelt vara täckta med gasväv som kan hjälpa till att undvika bakteriell kontaminering. Emellertid behandlas många lesioner med injektioner av mycket specifika läkemedel direkt i lesionerna. (Speciellt meglumin antimonierar intralesional behandling). Dessa injektioner kan behöva göras varje vecka tills ärendet löses. Detta är speciellt gjort för lesioner i ansiktet, som på ögonlocken speciellt.
Finns det motstånd eller långvariga fall?
Det har också varit oro för ökat motstånd. L tropica, arten från Aleppo, är också känd för att den är mer sannolikt att vara kronisk än andra arter och det finns rapporter om fler fall som är resistenta mot behandling.
Finns det visceral leishmaniasis?
Det bör också noteras att det finns tillfälliga fall rapporterade om Visceral Leishmaniasis. Detta var sällsynt. 17 fall i Syrien 2008. Irak har haft mycket mer. Bland flyktingarna i Syrien var 2 av nästan 1000 viscerala. Det är svårare att diagnostisera, men om det hittades skulle detta vara ett annat problem.
Vad är stegen för att undvika Sandflies?
För att stoppa Leish-spridningen måste sandflugor sluta bita infekterade människor och dem runt dem.
Hur göra:
- Sandfly Vector Control (eventuellt sprutning)
- Avfallsförbränning - stoppar Sandflödesodling och råttor (som sprids L-huvudet)
- Sängnät (inte alla är överens om detta, WHO till förmån)
- Undvik över-crowding (som sandflies kan hoppa från blod måltid till blod måltid)
- Medicinsk uppmärksamhet kan minska fall som Leish som finns i Syrien sprider sig i stor utsträckning mänsklig till sandfly till mänsklig (antroponotisk). Längre fall kvar i samhället blir biten, ju längre Leish kommer att sprida sig.
