Översikt över Quervains Tenosynovit

de Quervains tenosynovit är ett tillstånd som orsakar smärta i samband med rörelse av tummen och handleden. Orsaken till smärtan hos Quervain är inflammation inom ett begränsat område runt tummen. Denna inflammation orsakas av en senproblem kallad stenosering av tenosynovit. Detta innebär att senorna i tummen sitter irriterad till följd av repetitiv stress som orsakar skador på dessa senor och resulterande inflammation. 
Detta tillstånd uppkallades efter Dr. Felix de Quervain, en schweizisk läkare som beskrev detta tillstånd i slutet av 1800-talet. Sedan den tiden har mycket lärt sig om orsaken till detta tillstånd och de olika sätten att behandla detta problem. På grund av några orsaker till denna typ av tendinit, hänvisar vissa personer till detta tillstånd med olika namn. Ibland kallas problemet Quervains tendinosis, de Quervains sjukdom, texting tummen, spelarens tumme eller ny mors tumme.

Vem får det

de Quervains tenosynovit är vanligast i 30-50-åringar och ses vanligare hos kvinnor. Det kan vara associerat med graviditet och reumatoid sjukdom. de Quervains tenosynovit beror på överdriven användning av handleden. Det ses vanligen hos nya mödrar, eftersom rörelsen att plocka upp barnet kan orsaka irritation mot dessa handleds senor. Det kan också ses hos personer som ofta använder en hammare, trädgårdsmästare, skidåkare och personer som spelar raketsporter. Det kan också förekomma hos personer som använder sina tummar på text och spel.
Det specifika läget för detta problem är känt är det första dorsala facket. På baksidan av handleden finns sex fack, som innehåller ett antal senor som räta ut handleden och fingrarna. Inom det första dorsala facket finns det två specifika senor som hjälper till att flytta tummen i en uppåtgående position. Dessa två senor kallas abductor pollicis longus (APL) och extensor pollicis brevis (EPB). Dessa två senor glider bredvid varandra i nära samarbete och arbetar tillsammans för att hjälpa till att styra exakta tumörrörelser. Men hos personer med Quervains tenosynovit blir senorna irriterade och förtjockade och glider inte smidigt bredvid varandra. Eftersom dessa senar tjocknar och rörelserna mellan dem blir svårare utvecklar människor de typiska symptomen på Quervains tenosynovit.

Tecken på de Quervain s

Huvudsymptomet hos Quervains tenosynovit är smärta på tummen på handleden; smärtan kan ibland utstråla underarmen. Smärtan kan komma på en gång eller det kan utvecklas gradvis. Du kommer vanligtvis att känna det sämre när du använder tummen när du tar tag i något eller när du vrider din handled. Du kan också känna en fångande känsla när du försöker flytta tummen. Tummisidan av din handled kan vara svullen och det kan göra det svårare att flytta det. De vanligaste tecknen är:

• Smärta direkt under tummen vid nivån på handleden
• Svullnad och ömhet vid platsen för smärta
• Slipavkänningar (crepitus) när du rör tummen och handleden

Undersökningen av Quervains är vanligtvis ganska typisk med ömhet över de inblandade senorna. En specifik manövrering som heter Finkelsteins test är ganska specifik för detta tillstånd. Detta test utförs av din läkare för att diagnostisera Quervains tenosynovit. Finkelsteins test utförs genom att göra en näve över din böjda tumme och flytta handleden mot lillfingret. Patienter med Quervains tenosynovit kommer att ha smärta med denna manövrering.
Test är vanligtvis inte nödvändiga för att göra en korrekt diagnos. Din läkare kan få en röntgen bara för att säkerställa att handleden är anpassad och det finns inga tecken på artrit i handleden. En av de vanligaste orsakerna till att människor kan få smärta på detta område är artrit på tummen, även om det oftast kan särskiljas vid fysisk undersökning. Om det finns en fråga kan en röntgen tydligt visa fynd av artrit på tummen. Om det fortfarande finns förvirring kring diagnosen kan ett MR-test vara till hjälp. Normalt ser senorna i det första dorsala facket ut sig tjock, och det kommer ofta att bli svullnad runt senorna. I de flesta fall är en MR inte nödvändig för att göra denna diagnos.

Riskfaktorer för Quervain s

Inte alla som gör repetitiva aktiviteter med sina händer och handleder kommer att utveckla de Quervains tenosynovit. Men vissa människor verkar vara mer mottagliga för utvecklingen av detta tillstånd. Några av riskfaktorerna för Quervain inkluderar:

1. Ålder: Detta villkor ses oftast hos personer i fertil ålder eller medelålders ålder. Det förekommer sällan hos barn och är sällan hos äldre.
2. Kön: de Quervain s är mycket vanligare hos kvinnor än hos män.
3. Aktivitet: de Quervain kan vara vanligare hos personer som gör specifika repeterande aktiviteter i sitt jobb eller fritidsaktiviteter. Detta kan ses i aktiviteter från byggande till friidrott.
4. Barnuppfödning: de Quervain sätts mest vanligt hos nya mödrar. Det kan också förekomma hos andra individer som tjänar som primära vårdgivare för små barn. Befogen att gripa och lyfta upp en baby anses vara källa till irritation mot senorna.

Behandling av Quervains Tenosynovit

De flesta patienter med Quervains tenosynovit kommer att hitta förbättringar med handleden och en kortisoninjektion. Skenan bärs kontinuerligt, dag och natt i fyra till sex veckor, för att stödja tummen och handleden. Du kan också ta antiinflammatoriska läkemedel och applicera ett ispaket för att minska inflammationen. Vila tummen och handleden och undvik att göra saker som orsakar smärta i senorna.
Om problemet kvarstår kan ett kirurgiskt förfarande för att skapa mer utrymme för senor utföras. Under detta kirurgiska ingrepp skärs den täta vävnaden runt senorna för att släppa in restriktionen på tendonrörelsen. Kirurgi görs vanligen under lokalbedövning men kan utföras under regional eller allmänbedövning. Om det finns några små cyster eller inflammerad vävnad, kan de avlägsnas. Efter operationen används en sken i några veckor, och normala aktiviteter kan successivt återupptas. Du kommer att få en rad olika motion övningar för att återställa din funktionalitet.
Komplikationer av handledkirurgi inkluderar infektion och läkningsproblem. En liten nerv som kallas den radiella nervens sensoriska gren kan skadas, vilket leder till en fläck av nummenhet på tummen. En av de mer om komplikationer är att senorna kan bli instabila, knäppa ut ur sin normala plats på sidan av handleden, efter att handleden har slits ut. Detta problem kan förebyggas genom att säkerställa att senhöljet öppnas på rätt plats och genom att begränsa specifika handledsrörelser efter operationen.

Ett ord från Verywell

En av de vanligaste typerna av senirritation runt handleden kallas de Quervains tenosynovit. Detta tillstånd uppstår oftast hos kvinnor i fertil ålder, särskilt kort efter att de föddes. Villkoren är resultatet av irritation mot specifika senor vid näthandledets nivå. Dessa senor styr rörelser av tummen men blir irriterad direkt på sidan av handleden. Enkla behandlingar är ofta effektiva, men i vissa situationer kan ett kirurgiskt ingrepp utföras för att lindra stress på senorna.