Sömnapné hos barn

Obstruktiv sömnapné (OSA) innebär att andras övre luftväg blockeras tillfälligt, vilket resulterar i snarkning eller munandning. Dessa episoder resulterar i en sänkning av syrehalten och en ökning av koldioxidnivåerna i blodet och en minskning av lugnskvällens kvalitet. När den lämnas obehandlad kan sömnapné resultera i flera medicinska och psykiska komplikationer hos både vuxna och barn.

Hur ofta uppträder sömnapné hos barn?

Sömnapné hos barn går ofta odiagnostiserad, speciellt eftersom 20% av normala barn ibland snarkar och endast 3% av unga barn har faktiskt OSA. Förskolebarn är den mest sannolika åldersgruppen för att utveckla OSA, eftersom det är den ålder där adenoid- och tonsillarhypertrofi oftast ses - en viktig riskfaktor för OSA. Sömnapné är vanligare hos pojkar, överviktiga barn och afroamerikanska barn.

Vad händer under sömnapné?

Sömnapné uppstår ofta som ett resultat av strukturella abnormiteter som orsakar minskning av övre luftvägarna. Neurologiska faktorer, såsom brist på muskelton i övre luftvägens muskler, kan också spela en roll vid utvecklingen av OSA hos barn. Under sömnen är musklerna mer avslappnade i övre luftvägarna, och om det finns förstorad eller svullen vävnad i detta område (till exempel förstorade tonsiller, adenoider eller svullna nasala passager orsakade av allergisk rinit), andas nedsatt. Bristen på luft som rör sig genom luftvägarna och in i lungorna resulterar i mindre syre och mer koldioxid i blodet. Detta leder till att kroppen försöker kompensera genom att "vakna" (upphetsningar) bara tillräckligt för att öka luftvägs muskelton och andningsansträngning, vilket leder till minskad sömnkvalitet.

Vilka barn är i riskzonen för sömnapné?

Förstoring av tonsiller och adenoider är den vanligaste riskfaktorn för OSA hos barn. Andra strukturella abnormiteter som ökar risken för OSA inkluderar käftabnormaliteter (micrognathia eller retrognathia), medfödda ansiktsavvikelser och har en stor tunga (macroglossia). Övervikt, näsallergier, neuromuskulära sjukdomar, användning av läkemedel med lugnande effekter, sicklecellanemi och en familjehistoria av OSA är alla riskfaktorer för utveckling av sömnapné hos barn.
Allergisk rinit och icke-allergisk rinit, som resulterar i näsa, är en annan viktig riskfaktor för sömnapné hos barn. Det framgår också att de inflammatoriska kemikalierna som släpps ut av kroppen som en följd av allergisk rinit är också en viktig faktor för utvecklingen av sömnapné. Behandling av allergisk rinit, genom att minska näsa och de inflammatoriska kemikalierna som orsakats av allergiska reaktioner, har visat sig signifikant minska tecken och symtom på sömnapné.

Vad är symtomen på sömnapné?

Nästan alla barn med OSA kommer att snarka högt, även om sömnapné endast uppträder hos ungefär 10 till 30% av barn som snarkar (så snarkning betyder inte nödvändigtvis att ett barn har sömnapné). Andra symtom är paus i andning (apnéer), snarking, gasping eller kämpar vid andning. Det är också vanligt att barn med sömnapné svettas under natten, "kasta och vända" och verkar "rastlös" medan de sover. Barn kan försöka övervinna luftvägsobstruktionen genom att sova med sina halsar hyperlängda, sova sittande upprätt eller använda flera kuddar.
Sömnapné kan påverka barns psykologiska hälsa. Till skillnad från vuxna med OSA, som upplever dagtidsmattning och sömnighet, upplever barn hyperaktivitet, aggressivt beteende och kan vara irriterande. Barn med OSA kan ha problem med att komma upp på morgonen, klaga på frekvent morgonhuvud, och uppträder ofta dåligt i skolan. Medicinska komplikationer av obehandlad sömnapné kan inkludera dålig tillväxt, högt blodtryck, lunghypertension och hjärtsvikt.

Hur är sömnapné diagnostiserad hos barn?

Diagnosen av sömnapné hos barn görs bäst med ett över natten polysomnogram (sömnstudie) utförd i ett sömnlaboratorium. Mindre korrekta sätt att diagnostisera sömnapné hos barn inkluderar hemma-videotapning av barnet som sover, mätning av syrekoncentration i blodet över natten, ett "nap-polysomnogram" (en sömnstudie som utfördes för endast 2 timmar) och en sömnstudie.

Vad är behandlingsalternativen för sömnapné hos barn?

Behandling av OSA hos barn innebär vanligen kirurgisk avlägsnande av tonsiller och adenoider, vilket botar problemet för 80% av de drabbade barnen. Andra former av operationer, såsom uvulopalatopharyngoplasty och trakeostomi, är reserverade för vissa populationer av barn med OSA, såsom Downs syndrom, cerebral parese eller barn med allvarliga symtom.
När kirurgisk behandling är ineffektiv kan behandling med en kontinuerlig positiv luftvägstryck (CPAP) -anordning vara användbar för behandling av barn med OSA. För fetma barn (och vuxna) med OSA kan viktminskning vara extremt hjälpsam och ofta läkande. När allergisk rinit är en faktor för barn med sömnapné kan behandling med kortikosteroida nässprayer och / eller montelukast (Singulair) bidra till att minska symtomen på OSA.