Hur man gör en tarmprep

Tarmberedning, allmänt känd som tarmprep, är processen att avlägsna avföring från tjocktarmen före ett medicinskt eller kirurgiskt ingrepp. Det är viktigt att rengöra kolon i alla pallar, matpartiklar och andra rester som kan klamra sig på vävnadsytor.
Om du har kirurgi på eller nära kolon kan även en liten mängd avföring utgöra en risk för infektion om tarmen av misstag nickas. Avföring kan också komma i vägen för vissa avbildningsförfaranden, såsom en koloskopi, eller göra det svårt att operera på intilliggande vävnader, såsom livmodern, om tjocktarmen är utskjuten.
Om tarmberedning behövs kommer din läkare att ge dig en detaljerad instruktion som du måste följa exakt. Här är en steg-för-steg riktlinje för vad du kan förvänta dig:
1

Medicinsk förändring (7 dagar före)

Tarmprocedurer varierar mellan läkare och procedurer. Generellt sett är riktlinjerna liknande och börjar alltid med förändringar i medicineringsrutinerna och en begränsning av vad du kan och inte kan äta.
Börja med medicinering, vissa måste stoppas så mycket som sju dagar i förväg för förfarandet. Chefen bland dem är blodförtunnare som Coumadin (warfarin), Plavix (klopidogrel) och Lovenox (enoxaparin). Andra droger som kan behöva stoppas eller justeras inkluderar:

• Antidiarrheals som Imodium (loperamid), Lomotil (atropin / difenoxylat) och Pepto Bismol (vismutsubsalicylat), vilket saktar tarmmotilitet
• Nonsteroidala antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) som aspirin, Advil (ibuprofen) och Aleve eller Motrin (naproxen), som kan öka risken för blödning
• Fiber tillskott som Metamucil, Citrucel och Benefiber, vilket orsakar bulking av avföringar
• Järntillskott, vilket kan orsaka gråaktig färgning av tarmväggarna och inte ska tas en dag före förfarandet
• Vissa diabetiska läkemedel, som kan kräva en dosreduktion en dag före proceduren och slutförd stopp på morgonen av proceduren

2

Dietary Changes (3 dagar före)

Tre dagar före proceduren kommer du att bli ombedd att undvika högfibrer livsmedel, inklusive sallader, gröna grönsaker, brunt ris, fullkornsbröd, brun pasta, bönor, solrosfrön, jordnötter, cashewnötter och popcorn.
En dag före proceduren kommer din läkare att placera dig på en klar flytande diet. En vätska anses vara klar om du kan läsa igenom den. Till exempel skulle äppeljuice anses vara acceptabel, medan apelsinjuice eller mjölk inte skulle. Andra godtagbara vätskor inkluderar citronkalk soda, ginger öl, klubb soda, svart kaffe (ingen creamer eller mjölk), klara sportdrycker, mineralvatten och vatten.
För näring kan du äta klart kyckling, nötkött eller vegetabilisk buljong samt gul eller grön gelatin eller popsiklar. (Undvik röda, lila eller apelsinfärgade drycker, gelatiner eller popsiklar som kan missfärga tarmvävnaderna). Sötningsmedel som socker och honung är också okej.
Du skulle också behöva undvika alkohol, inklusive öl och vin, dagen före ditt förfarande.
3

Tarmprep-tidslinje (en dag före)

En dag före ditt förfarande skulle du börja själva tarmberedningen, som innefattar laxermedel och andra läkemedel du behöver ta på ett föreskrivet schema. Tidslinjerna och rutinerna kan variera, men här är ett exempel som vanligtvis används för kolonoskopisk tarmprep:

• Vid vakning, äta eller dricka ingenting annat än tydliga vätskor.
• Vid klockan 12.00, ta den föreskrivna dosen av laxermedel, som Dulcolax (bisacodyl), med ett helt glas vatten.
• Vid klockan 5:00 måste du blanda en produkt som heter Gavilyte eller Colyte (polyetylenglykol med natriumbikarbonat och salt) med en liter vatten. Vissa människor lägger till smaksatta drycker som Kool-Aid eller Crystal Light för att göra det mer smakligt. (Undvik röda, orange eller lila smaker.)
• Klockan 6:00, drick 8 gram Gavilyte / Colyte-lösningen var 10-15 minuter tills två tredjedelar konsumeras. Spara resten i kylskåp för följande morgon.
• Klockan 9:00, tugga två simetikontabletter. Simetikon är ett antiskummedel som hjälper till att minska gas och uppblåsthet.
• Vid klockan 10:00, ta ytterligare två simetikontabletter.

Beroende på din känslighet för laxermedel kan du börja uppleva klockan runt middagen. Den stora utreningen kan inträffa med konsumtionen av Gavilyte / Colyte-lösningen, så var noga med att hålla dig nära toaletten. Du kan också behöva gå upp i mitten av natten, så håll ett nattljus på badrummet.
Även om denna tidslinje ger dig en relativt stark uppfattning om vad du kan förvänta dig, hänvisar du alltid till din läkares instruktioner framför allt och utan avvikelse.
Hur man vet när din tarmberedning är klar 4

På morgonen av din procedur

Efter vakning, avsluta alla resterande Gavilyte / Colyte-lösningar, drick 8 ounces var 10 till 15 minuter. Du ska avsluta det här senast tre timmar före proceduren och dricker inte eller äter någonting efter. Om du behöver ta mediciner, gör det med små sippor av vatten första på morgonen.
Vissa människor gillar att lätta dusch på morgonen för att säkerställa att det inte finns resterande rester i tarmen. Om du gjorde tarmprep korrekt, är det vanligtvis inte nödvändigt.
Om du bestämmer dig för att duscha, gör det lätt. Det är inte bara att överfyllning av tjocktarmen riskerar en rörig olycka på vägen till läkarmottagningen, men det kan också orsaka inflammation och svullnad som kan äventyra de rektala vävnaderna i ändtarmen och tjocktarmen.
Hur man använder en Douche eller Enema säkert 5

Biverkningar och risker

Generellt sett är tarmprep säkert och innebär liten risk för din hälsa. Obehag är det vanligaste klagomålet med mer än hälften av personer som upplever sådana symptom som:

• Kramper i buken
• Illamående eller kräkningar
• En obekväm känsla av fullhet
• Fekal inkontinens
• Smaksförändringar
• Plötslig, kall svettning

I sällsynta fall kan polyetylenglykolen (PEG) i Gavilyte och Colyte orsaka akut njursvikt och njurskada. De flesta fallen involverar personer med förekommande njursjukdom, men vissa fall har noterats hos personer utan känd historia av njursvikt.
Andra allvarliga symptom kan uppstå om du förlorar mer vatten i dina tarmrörelser än du fyller på. Detta kan leda till svår uttorkning, vars symtom innefattar:

• Minskad urinproduktion
• Yrsel eller lätthet
• Snabb hjärtslag eller hjärtklappning
• snabb andning
• Trötthet och svaghet
• Andnöd
• Förvirring
• svimning

Det bästa sättet att övervaka din hydreringstatus är att titta på färgen på din urin. Mörk urin indikerar att du behöver mer vätska, medan ljusgul eller färglös urin indikerar adekvat hydrering. 
Att dricka mycket vätska kommer inte bara att förbättra din totala hydrering, men det kan också minska PEG-påverkan på dina njurar.
6

Hjälpfulla tips

Det är ingen som låtsas att en tarmprep är något mindre än obehagligt, men det finns saker du kan göra för att minimera obehag och minska potentiella risker. Bland dem:

• Förutom att smaksätta Gavilyte / Colyte-lösningen, håller den kylen i kylskåpet, vilket hjälper till att minska några av de avtagande smakarna.
• Köp extra mjuk, unscented toalettpapper för att minimera rektal inflammation och ömhet. Du kan också använda disponibla babydukar som är mjuka på huden.
• Efter torkning, applicera en barriärsalva, som de som används för blötsutslag, för att hålla anala vävnaderna mjuka och fuktade.
• För att undvika badolyckor, bära mjuka, löstagbara kläder som lätt kan avlägsnas, som pyjamabotten eller boxershorts.
• Om du känner dig ljust under din tarmberedning, sakta ner ditt intag av Gavilyte / Colyte. Försök också bära ner mindre när du är på toaletten, eftersom det ibland kan orsaka känslan av lightheadedness. 
• Om du är diabetiker, var noga med att din läkare är medveten om detta. Att gå utan mat för långa tidspunkter kan orsaka problem, så var noga med att ha en plan på plats om ditt blodsocker faller. I stället för bara vatten kanske du vill dricka något som Sprite om din glukosavläsning är låg.
• Om du följde instruktionerna, men dina tarmvätskor kommer ut i mörk eller gritty, kontakta läkarkontoret för ytterligare instruktioner. Om du inte är helt klar på morgonen kan du behöva avbryta om du bara undviker att kompromissa med proceduren eller riskera infektion.

Vad förväntas om du behöver en koloskopi