En översikt över goiters

Termen struma används för att beskriva en onormalt förstorad sköldkörtel. En normal sköldkörteln är inte synlig från utsidan. Med goiter förstärker sköldkörteln nog att du kan ha en synlig klump eller utbuktning i nacken. Villkor relaterade till hypertyreoidism eller hypotyreoidism är de vanligaste orsakerna, även om getitrar ibland uppstår av anledningar som inte är relaterade till en underliggande sköldkörtelstörning.
En autoimmun attack på sköldkörteln kan orsaka en goiter.

symtom

I vissa fall kan en goiter inte vara synlig och kan inte orsaka några symptom alls. När symtom är närvarande kan de inkludera:

En synlig klump eller svullnad i nackområdet
En klump som är öm på kontakten
En känsla av fullhet i nacken
En känsla av tryck på ditt luftrör eller matstrupe
Svårighet att svälja eller en känsla av att maten är fast i halsen
Andnöd eller andningssvårigheter, särskilt på natten
hosta
heshet
Obehag när du bär turtlenecks, slipsar och halsdukar

Symtom på hypothyroidism eller hypertyreos kan också följa med goiter.
Checklista för sköldkörtelsjukdomssymtom

orsaker

En goiter kan förekomma av ett antal anledningar, inklusive:

Graves sjukdom: Denna autoimmuna sjukdom gör att din sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelstimulerande hormon (TSH), vilket gör sköldkörtelns svullnad. Graves sjukdom är den vanligaste orsaken till hypertyreoidism.
Hashimotos sjukdom: Hashimotos sjukdom är en autoimmun sjukdom som gör att din sköldkörtel producerar för lite sköldkörtelhormon. Som svar producerar din hypofys mer TSH för att stimulera sköldkörteln, vilket resulterar i en förstorad körtel.
Sköldkörtelnoden: Fasta eller vätskefyllda klumpar, kallade knölar, kan utvecklas i en eller båda sidor av din sköldkörtel, vilket resulterar i övergripande utvidgning av körteln.
Sköldkörtelcancer: Vissa typer av sköldkörtelcancer kan orsaka generaliserad svullnad i körteln. Dessa inkluderar infiltrerande papillär sköldkörtelcancer, lymfom och anaplastisk sköldkörtelcancer.
Graviditet: Mänsklig choriongonadotropin (HCG), ett hormon som produceras under graviditeten, kan orsaka att thyreoidkörteln förstoras något. Detta löser sig ofta på egen hand när barnet är född.

tyreoidit: Thyroidit är ett inflammatoriskt tillstånd som kan orsaka smärta och svullnad i sköldkörteln och över- eller underproduktion av tyroxin (hormonet vars frisättning stimuleras av TSH). Tirooidit kan förekomma i postpartumperioden eller som resultat av en virusinfektion.
Jodbrist: Jod är väsentlig för framställning av sköldkörtelhormoner, och en brist på jod i kosten kan resultera i en förstorad sköldkörtel. Jodbrist finns ofta i utvecklingsländer, men det är ovanligt i USA och andra länder där jod rutinmässigt läggs till bordsalt och andra livsmedel.

En goiter är känd som en nodular goiter när det orsakas av sköldkörtelnuler och a diffus goiter när noduler inte är närvarande.

Riskfaktorer

Kvinnor är mer benägna att sköldkörtelstörningar än män och därför mer benägna att utveckla en goiter. Goiters är också vanligare efter 40 års ålder.

Diagnos

Din läkare kan upptäcka en goiter visuellt eller manuellt under en klinisk undersökning. Att få en noggrann diagnos kan också kräva:

Blodprov: Dessa kan bestämma halterna av hormoner som produceras av dina sköldkörtel- och hypofyser. Om din sköldkörtel är underaktiv, kommer nivån av sköldkörtelhormon att vara låg, medan din TSH-nivå kommer att vara förhöjd.
Ett antikroppstest: Några orsaker till en goiter beror på närvaron av onormala antikroppar.
Bildtestning: CT-skanning, magnetisk resonansbildning (MR) och ultraljud kan avslöja storleken på din sköldkörtel och om körteln innehåller noduler som din läkare kanske inte har kunnat känna.
En sköldkörtelsökning: Under en sköldkörtelsökning injiceras en radioaktiv isotop i venen på insidan av armbågen. Därefter ligger du på ett bord med huvudet sträckt bakåt medan en speciell kamera producerar en bild av din sköldkörtel på en datorskärm.
En biopsi: Om sköldkörtelcancer är misstänkt kan du genomgå en biopsi med fin nål aspiration. I detta fall används ultraljud för att styra en nål i din sköldkörtel för att få ett vävnads- eller vätskeprov för testning.

Sköldkörtelfunktionstest och normala områden

Behandling

Om du har en liten goiter utan symptom och ingen annan underliggande sköldkörtelsjukdom, kan din läkare rekommendera periodisk övervakning utan behandling. I de flesta fall är behandling dock nödvändig och skräddarsydd för den bakomliggande orsaken till goiter.
Behandlingar inkluderar:

Sköldkörtelhormonbyte läkemedel: Om din goiter är förknippad med hypotyroidism, kan behandling med läkemedel som innehåller sköldkörtelhormon, som Synthroid (levothyroxin), sakta eller stoppa tillväxten av körteln. Det kan dock inte krympa din goiter.
Antityroid droger: Om din goiter är förknippad med hypertyreoidism på grund av Graves sjukdom, kan din läkare ordinera propylthiouracil eller tapazol (metimazol). Dessa läkemedel stoppar sköldkörteln från att producera T3 och T4 hormoner och kan sakta eller stoppa körtelens utvidgning och krympa goiter.
Radioaktiv jodbehandling (RAI): Med denna behandling ges du en dos av radioaktivt jod som krymper sköldkörteln.
tyreoidektomi: Om din goiter fortsätter att växa under behandling med sköldkörteln, är symtomen försvagande, eller om du känner att goiter är kosmetiskt oönskade, kommer dina läkare sannolikt att rekommendera kirurgi för att ta bort en del eller hela sköldkörteln.
Jod ersättning: Om din goiter beror på jodbrist får du jodtillskott. Detta kommer vanligtvis att sakta eller stoppa tillväxten, och det kan minska storleken på goiter något, men ofta inte helt.

Skydda andra efter att du fått RAI

Ett ord från Verywell

Medan getitörer kan vara obekväma och i vissa fall ganska märkbara, är de sällan farliga i sig själva. Men eftersom de oftast är ett tecken på ett underliggande sköldkörtelkondition är det viktigt att ringa till din läkare om du märker svullnad i nackens framsida så att det snabbt kan utvärderas.